冬季是多种病毒盛行的季节,不少小朋友都中了招。孩子感染了病毒怎么办?又该如何预防?记者请到南京市儿童医院的专家来支招,让孩子们健康过冬!轮状病毒引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,主要经粪口传播,具有较强的传染性。轮状病毒感染通常会经过下面几个阶段:潜伏期:一般来说为1-3天。起病前24小时内:多会出现呕吐、低烧等症状。发病期:水样便的腹泻,有时还会伴有咳嗽等呼吸道症状。病程3-5天:轮状病毒感染具有自限性,3-5天后即可逐渐自愈。孩子感染轮状病毒,家长应该这样做:1.给予益生菌、蒙脱石散等药物缓解腹泻的症状;2.要避免因吐泻、进食减少导致脱水,重度脱水或可危及孩子的生命;3.腹泻时间较长的患儿可以选择零乳糖或低乳糖配方奶喂养,当病情完全康复后,可逐渐恢复饮用普通牛奶;4.腹泻期间不需要禁食,避免吃含粗纤维的蔬菜和水果,避免高糖高脂食物和生冷食物;5、别急着给宝宝加强营养,应慢慢地添加营养食物,最好由稀到稠、由少到多,给宝宝肠道一个适应的过程。特别注意:家长需要警惕感染轮状病毒引起的脱水、电解质紊乱、酸中毒等并发症。在孩子的急性腹泻期,家长如果不注意科学及时补液,有可能导致患儿中重度脱水,甚至昏迷,这就非常危险了。手足口病手足口病是一种多发生于5岁以下儿童,由肠道病毒引起的传染病,目前,引发手足口病的肠道病毒有20多种,以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。得了手足口病有哪些症状:常见症状:口痛、流涎、厌食、发热,手、足、口腔等部位先后出现斑丘疹,继而转为小疱疹或小溃疡,也有部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹,一周左右即可自愈。重症患儿:还有少部分患儿感染病毒后病情进展迅速,尤其是三岁以下的孩子,在发病的1-5天就出脑膜炎、脑炎、肺水肿、肺出血等,严重时或危及生命。流行性感冒冬季是流感高发季,做好流感的预防十分重要,尤其是对于抵抗力较弱的儿童群体。孩子得了流感有这些表现:主要症状:发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39—40℃。可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感。免疫缺陷者易出现肺炎及其他重症并发症,病死率高;无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。儿童流感的临床表现和并发症与成人相似,但儿童流感的发病率和并发症发生率更高,可能引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。如果孩子得了流感家长这样做:1.孩子感染流感应尽早隔离治疗;2.让孩子注意休息,适当多饮水,饮食应当易于消化和富有营养;3.房间注意开窗通风,保持空气流通;4.照顾患儿时,家长也要注意自身的防护(如戴口罩、接触之后洗手等),避免交叉感染,其他家庭成员应尽量减少与患儿的接触,尤其是未感染流感的孩子。高热惊厥手足口病、流感都可能出现高热,或诱发“高热惊厥”,如果家长处理方法不科学,甚至造成二次损伤。孩子突发高热惊厥,家长应该这样做:1.家长首先应保持冷静;2.在保证周围环境安全的基础上,尽量让孩子侧卧,保持呼吸道畅通,防止呕吐物、口腔分泌物等误吸入气管阻塞呼吸道造成窒息,并及时就近送医;3.如有牙关紧闭,不要试图用手指或筷子、勺柄等硬物去撬;4.既往有反复热性惊厥病史的患儿,当再次发热时一定要提前预防,及时用退热药和(或)镇静药。(通讯员 于露露 吴叶青 记者 蔡蕴琦)
有数据显示,随着孕妇年龄上升,流产率也呈快速上升趋势,女性流产率平均为17%左右,35岁时流产率为25%,40岁孕妇流产率升至35%,45岁时流产率高达50%~60%。自我国实施全面二胎生育政策以来,大量高龄生育期女性生育意愿强烈,但结果却往往不尽如人意。“女性到了40岁,绝大多数卵巢功能都走下坡路。一过35岁,备孕女性妊娠成功率明显下降,而胚胎停育概率则明显增高,发生早发性流产和胚胎停育概率是适龄生育者的2~3倍;40岁以后女性则更高。这也就是医生为何总强调女性要抓紧在35岁前妊娠分娩的原因。”北京儿童医院顺义妇幼保健院生殖医学科副主任医师李岩强调说。高龄孕妇胎停育明显增多,染色体异常、内分泌失调等都是诱因胎停育是流产的一种类型,指胚胎发育到一定阶段时停止继续生长发育而死亡。部分患者表现为超声下见胎心搏动,后胎心消失、孕囊缩小、伴有形态不规则等改变,伴有阴道流血或无任何临床症状;还有些患者持续超声监测至孕8周,一直未见胎心搏动,有些甚至没有胚芽,就是俗称的“空孕囊”。“十几年前胎停育现象几乎没有发现过,而现在却很常见。”山东大学第二附属医院产科副主任洪凡真说,他们医院平均每天能接到3名胎停育患者,年龄一般都在35岁以上。近些年随着高龄备孕女性数量的增加,胎停育现象明显增多了。有记者调查,一些医院这两年自然流产率比例甚至高于一成。专家指出,在胎停育女性中,有相当一部分是白领特别是高龄白领,高龄孕妇本身潜在风险就比较大。另外,作息时间不规律,饮酒、吸烟等不健康生活方式以及环境污染、食品污染等,也是造成胎停育的原因。从就诊情况来看,染色体异常导致胎停育所占比例较高,其次是患有高血压、糖尿病、心脏病、严重贫血等。具体来说导致胎停育一般多为以下因素:1.染色体异常。胎儿染色体异常是引起胎停育常见原因,夫妻一方出现染色体平衡易位,就容易导致胚胎出现染色体异常,从而造成胚胎停育。2.胚胎质量不佳。精子异常,或是卵子质量不佳,都会影响到受精卵质量,影响到胚胎发育,导致胎停育发生。3.内分泌失调。胚胎的着床和发育依赖于女性内分泌系统的协调,如果出现失常,就会导致流产发生。就母体而言,自身内源性激素不足,无法满足胚胎需要,有可能造成胚胎的停育和流产。4.子宫异常。如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病及子宫颈机能不全等子宫生殖器官异常,会影响到胚胎的种植和发育,导致流产发生。5.环境因素影响。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤甚至丢失。女性应尽量在35岁前完成生育,男性参与和支持备孕也非常重要“女性的生殖青春是短暂的,卵子是有保质期的,女性出生那一刻就是卵子的出厂日期,自此开始,氧化反应及环境中的有毒有害物质开始日积月累对卵母细胞造成负面影响。”李岩说,从生理角度讲,女性20岁后就进入生育黄金年龄,但此时多数女性还在接受教育且思想不够成熟,不利于后代成长,因此25~30岁才是女性生育的最佳时期。如果条件不允许,也应尽量在35岁前完成生育,别让自己留下终生遗憾。“备孕过程中,男性的参与和支持也非常重要。不要以为怀孕生子就是女性的事,在生殖医生眼里,这就是两个人的事情。” 李岩说,丈夫提供精子,妻子提供卵子,二者缺一不可,男性在妻子就诊时,应同时查精液常规及精子DNA碎片测定了解精液情况,利于医生制定更完善的治疗方案。在备孕过程中,女性的细腻敏感造成了她们更容易焦虑,如果丈夫此时能充当妻子的精神支柱,对于有特殊情况的夫妇来说就更趋于完美了。高龄女性孕育需做好心理准备,先要进行孕前检查和生育力评估不同于年轻女性,高龄女性备孕及孕期可能会面临重重险阻,有孕育打算的高龄女性需要提前做好心理准备。首都医科大学北京妇产医院主任医师刘晓巍说,引发不孕症的原因除了卵巢储备功能不足外,还有一些妇科疾病的影响,如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。闯过了备孕关的高龄女性,也可能因为胚胎质量问题,孕期发生胎儿畸形、流产或早产的概率升高。因此,高龄女性备孕时应积极做好孕前检查和生育力评估。1.常规体格检查。主要查看是否合并有各种内科疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及心脏方面的疾病。2.专科检查。主要通过超声检查有无盆腔肿物及相关病史,如人流史、子宫内膜异位等,以降低宫外孕、前置胎盘、胎盘植入等疾病的发生率。3.生殖系统影像学检查。主要了解女性子宫及双侧附件的状态,如子宫内膜厚度、是否患有子宫肌瘤、输卵管积液、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等疾病,还可查看卵巢大小、卵泡基数等预测卵巢的储备功能。4.基础性激素的测定。基础性激素测定包括6项,如卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P),其数值在女性不同年龄阶段相差很大,通过测定的数据结果可了解女性的卵巢功能及黄体功能等情况。女性流产后半年内不应再怀孕,再孕前要先做好各项疾病排查专家提醒,出现胎停育的女性,想要再次生育需要有一定的时间间隔,一方面待身体自然恢复,另一方面也要解决引发胎停育的原因,消除未来生育隐患,方能保证胎儿健康发育。“不论是自然流产还是被动流产,手术后一定要禁止夫妻生活至少一个月,而且半年内不能再怀孕,否则可能会导致不孕。”洪凡真提醒说。洪凡真建议:1.女性怀孕前应到专业机构做孕前优生咨询指导,包括一些相关检查如甲状腺功能、免疫功能等;许多母体的慢性疾病如高血压、糖尿病或甲状腺异常等,都会增加“胎死腹中”的风险。2.怀孕前后应避免接触有害环境如射线、化学物质、病毒、尼古丁等,调整生活作息及心理状态。3.女性在孕前3个月要开始服叶酸(男方也要服用一个月)。4.怀孕后按时接受产前筛查,必要时做产前诊断。(记者 王凯)
今天是1月20日因与急救电话号码120重叠很多人呼吁把今天设立为“急救日”借此推动人们的急救观念、常识、技能以及整个社会急救系统的升级这些急救常识很重要↓↓↓01不慌张!拨打120遇到需要救助的患者,首先不要慌张,要及时拨打急救电话120。02保持头脑清晰 讲重点说清地址,越详细越好,最好提供标志性建筑物。简单说明病人的主要病情,身体情况。留下自己的联系电话,方便联系。03120到达前,还能做什么?初步检查病人的生命体征,随时观察变化。切勿随便推动或搬运病人,以免病情加重。采取相应的措施进行初步急救。移除影响搬运病人的杂物。待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的伤情以及发展过程、采取初步急救措施,以保证急救的连续性和完整性。掌握急救知识和技能遇到意外伤害时才能尽最大可能保护自己、挽救生命
近日,一位妈妈带着小朋友来到广州医科大学附属中医医院儿科就诊,小朋友的嘴巴明显肿胀,不断在用舌头舔着嘴唇,医生为其检查后,诊断为“口角炎”。该院徐雯教授表示,口角炎常发于冬季,多见于儿童,还可能导致局部感染,部分患儿病程较长,家长应给予重视,及时采取措施。小儿口角炎冬季高发据徐雯介绍,口角炎俗称“烂嘴角”,常发生在口角黏膜的一侧或两侧。表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患儿张口易出血,影响吃饭和说话,疼痛不适,易导致心情烦躁、哭闹不安。小儿口角炎的病因可归纳为两类,即营养不良性口角炎和感染性口角炎,前者由缺乏维生素B2(核黄素)或缺锌引起,而感染性口角炎多由细菌和真菌引发。口角炎的发生与气候、习惯、饮食等因素相关。寒冷干燥的气候,可使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂,病菌乘虚而入造成感染;口唇干裂时,小儿常会用舌头去舔,容易加剧口角干裂;饮食中摄取的维生素减少,导致维生素B缺乏性口角炎。中医认为唇部疾病的病位当责之于脾胃,宜以清热利湿、健脾和胃为治则,可达到良好的效果。调护从五方面入手口角炎患儿该如何调护呢?徐雯介绍,可从以下五方面入手:①保持口唇清洁卫生。口唇嘴角干燥时,可涂抹唇膏,尽量使用儿童专用唇膏,提醒孩子不可用舌头去舔患处。当患儿出现疼痛、张口困难,影响进食等情况,家长可在医生指导下选择涂抹含抗菌素的软膏,也可外涂鱼肝油或橄榄油以保持局部湿润。创面结痂时不要撕掉,应待其自愈脱落。②注意口腔清洁。饭后漱口,以免滋生细菌。③多喝水,缓解口角干燥,并促使体内毒素排出。④改善饮食结构。不宜过食高蛋白食物,如鸡蛋、牛肉、虾、蟹等,尽量多吃新鲜绿叶蔬菜、白萝卜、胡萝卜及各种水果,适当进食豆制品、牛奶、蛋类、瘦肉、动物肝脏等富含B族维生素的食物。⑤适量室外活动。冷空气刺激人体会导致免疫力下降,平日应加强锻炼,增强体质。三道汤方请收好①胡萝卜马蹄瘦肉汤用料:胡萝卜、马蹄、竹蔗各100克,瘦猪肉150克。制法:马蹄、胡萝卜去皮洗净,胡萝卜、竹蔗切段,猪肉切块,飞水去肉腥,同放入锅中加适量清水,武火煮沸转文火煲1~2小时,以盐调味即可食用。功效:清热利湿②沙参玉竹猪腱汤用料:沙参、玉竹各10克,猪腱肉150克。制法:猪腱肉切块,飞水去肉腥后,一同置于砂锅内,加适量清水,煮沸后改用慢火,煲约2小时,加少许盐调味即可食用。功效:滋阴润燥③菠菜猪肝汤用料:菠菜200克、猪肝50克、生姜少许。制法:将菠菜摘洗干净,猪肝切成薄片,生姜切丝,在砂锅内加适量清水,大火煮沸后放入菠菜,稍煮片刻,再放入猪肝和生姜,煮15分钟左右,即可调味食用。功效:润燥,补充维生素。(全媒体记者张青梅 通讯员梁译尹)
乘坐公交或地铁出行时应如何做好清洁消毒、防范疫情传播呢?北京疾控给大家发出提示:1、有发热或呼吸道症状,特别是近期与呼吸道传染病患者有过密切接触的人员,尽量不搭乘公共交通,如需出行应佩戴口罩。2、注意手卫生。清洁双手前不要触碰口、眼、鼻;接触可能被污染的物品后必须洗手,或用免洗手消毒剂消毒。3、遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪,咳嗽、打喷嚏时用肘部或纸巾遮掩;不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好弃置于垃圾箱内。4、外出可随身携带口罩,乘车时如果难以避免近距离接触可佩戴口罩。5、如等候的车辆拥挤时,请改乘下一辆车。6、尽量选择刷卡、扫码等无接触方式充值、购票。7、遵守公交、地铁等部门防疫规定,如戴口罩、测体温等。8、运营单位要对候车室和车辆运行前进行充分通风;车辆行驶期间,应保持车厢内空气流通;门把手、座椅、扶手等乘客经常触摸的部位要定期清洁消毒。
肾上腺是人体内不那么引人注目的器官,但是它能分泌肾上腺激素包括糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺等,维持人体正常的生长发育和生活。激素过多或过少都可能引起一些疾病,也可能会出现相应的临床表现,比如,年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调,甚至闭经、不孕,高血压或者血压波动、四肢乏力甚至软瘫等。肾上腺疾病该如何治疗?出现哪些症状要到医院就诊?日常生活中该如何预防肾上腺疾病?中青报·中青网记者为此采访了中日友好医院泌尿外科主任医师方自林。方自林介绍,肾上腺疾病的群众知晓率相对较低,但是这类疾病的发病率和检出率在逐年升高,特别是在年轻人中,一些人可能做体检时偶然就发现了肾上腺肿瘤。不久前,方自林所在的科室刚给一个20多岁的小伙子做完手术。患者在做婚前检查的时候发现右侧肾上腺有个5厘米的肿瘤,患者急忙到医院就诊。经检查,患者的肿瘤是一个无功能的良性肿瘤。医生通过腹腔镜进行肿瘤切除。三四天后,患者就出院了。方自林告诉记者,该类疾病在年轻人中比较多见的是原发性醛固酮增多症。醛固酮是人体内的一种盐皮质激素,其作用是调节体内水盐平衡。醛固酮分泌增多会导致患者高血压、低血钾,有的患者会出现四肢无力、软瘫、夜尿增多等一系列现象。如果不及时治疗,血压越来越高,就有可能引起严重的心脑血管疾病。“因此,高血压患者不能简单吃降压药了事,一定要查明原因。另外,降压一定要遵从医嘱,不能三天打鱼两天晒网。”方自林提醒,发现了肾上腺肿瘤或者不到40岁就出现高血压,一定要及时到医院就诊;年轻人尤其是有家族性高血压的,要注意筛查。“原发性醛固酮增多症患者,心脑血管出问题的风险大概是一般人群的4-6倍,这种疾病可以通过外科手术治愈,不要等出现了并发症以后才就诊,这时候治疗效果就会明显打折扣。”方自林说。库欣综合征也是较为多见的肾上腺疾病,其发病原因是糖皮质激素分泌过多。这种疾病主要引起患者向心性肥胖、满月脸、水牛背,年轻人容易出现痤疮。女性可能还会有毛发生长旺盛、长胡须、闭经和不孕等一系列表现。“市面上的一些营养药,打广告说促进孩子生长发育,里面或多或少都含有一些激素。对孩子来说,这些营养药没多大作用,甚至反而有副作用,所以我们一般不太主张年轻人,尤其是青少年用所谓的‘补药’。”方自林说。还有一类患者多数为年轻人的肾上腺疾病叫嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤分泌的激素是儿茶酚胺,主要影响血压,会引起血压的剧烈波动。这种疾病发作的时候患者的收缩压甚至能高达240-300mmHg(成年人血压的正常范围为收缩压90-140mmHg,舒张压60-80mmHg——记者注),患者可能会脸色苍白,大汗淋漓,头疼得厉害。如果不及时诊治,可能引起严重的心脑血管并发症。“如果我们发现患者患有嗜铬细胞瘤,还要问问患者有没有家族史,检查患者的甲状腺、胰腺有没有肿瘤。肾上腺疾病有可能是因遗传而生,但大部分肾上腺肿瘤的发生和身体其他部位的肿瘤一样,病因不是特别清楚,所以绝大部分都是在体检,或者有一些临床表现之后才被发现。”方自林表示,年轻人体检发现了肾上腺的结节,不需要特别担心。大多数的肿瘤都是良性的,至于如何判断肿瘤是否有功能,还是要到医院泌尿外科或者内分泌科做比较全面的检查。“有些患者忽视了一些早期的症状,就可能把诊治推迟了很长时间,可能到30岁、40岁的时候才发现患病。但由于这个时候患者分泌的激素对身体造成了不可逆的损伤,有的人可能出现严重的心脏疾病或者脑血管的问题。”方自林提醒年轻人,如果出现了体重异常增加,血压升高或者波动,四肢乏力,年轻女性月经不调、闭经或者不孕等异常情况,应尽早到正规医院就诊,找到导致这些情况的原因,进行针对性的治疗。(中青报·中青网记者 张曼玉)
现在正值空气干燥的严冬,加上冷空气的刺激,人体皮肤更加脆弱,大人和孩子的皮肤保湿护理都必不可少。儿童究竟有没有必要使用润肤剂?如何选择合适的润肤剂?儿童皮肤干燥不护理可能出现湿疹进入干燥、寒冷的冬季后,儿童皮肤角质层中的脂质和天然保湿因子如尿素、乳酸盐等含量降低,再加上他们的皮肤发育本就不完善,皮脂腺分泌功能不全、组织修复能力较弱,更容易引发皮肤干燥、瘙痒等问题。从寒冷的户外环境进入温暖的室内环境后,随着环境、温度的剧烈变化,还会进一步加剧儿童皮肤的干燥、瘙痒不适等症状。专家表示,在临床上,上述的一系列原因均可引发儿童皮肤瘙痒症。如果皮肤干燥问题持续得不到改善,后期还可能出现红斑、丘疹、脱屑等损害,发生干燥性湿疹和特应性皮炎。所以,为了避免上述情况的发生,建议家长对儿童进行皮肤护理,尤其是在秋冬季节。正确选择并使用润肤剂,是预防皮肤问题的第一步,也是关键一步。此外,给儿童穿纯棉透气的衣物、家中维持50%以上的湿度、孩子的洗澡水温控制在37℃左右且清洗时间控制在5-10分钟之内、洗澡时使用弱酸性沐浴产品等生活细节,也不容忽视。“消”字号产品不具备任何治疗效果北京儿童医院皮肤科副主任医师、河南省儿童医院皮肤科特聘主任张斌表示,“消”字号是经地方卫生部门审核批准的卫生批号,属于卫生消毒用品范畴,检测指标主要为杀菌作用,不具备调节人体生理功能的功效。据《消毒管理办法》,生产企业和经营企业不应该对“消”字产品做任何有疗效的宣传。据了解,“消”字号产品相较于“妆”字号产品审批时间短,不需要标明产品所有成分,并且在备案审批环节,国家规定的检验项目不包含该激素成分,一些不法商家为了迅速谋利,就利用这个空子,选择投靠“消”字号产品。润肤首选“妆”字号家长该如何选择润肤剂呢?注意:一定关注儿童润肤剂上面的“标识”,包括儿童润肤剂的名称、适用人群、成分、使用方法、产地、生产和销售商、限期使用日期等信息。合格的儿童润肤剂应依据《化妆品监督管理条例》《化妆品安全技术规范》(2015版)等有关规定审核,通过儿童化妆品申报与评审后,才可以认为该产品是安全的。而这些安全的儿童润肤剂应明确标识化妆品所执行的国家和行业准字,如“国妆准字”;地方生产化妆品应遵循执行地方和行业准字,如“化妆品生产许可证:浙妆字”;进口化妆品要获得“国妆备进字”等。简单来讲,带有“妆”字号的产品,是相关监管部门批准的正规产品。实在搞不清状况的家长,只要认清这种标识,就可以最大程度规避儿童润肤剂中添加不知名化学成分的风险。为避免过敏成分越简单越好选择正规的儿童润肤剂保证安全性后,家长可以根据季节、润肤剂的剂型、添加成分种类、大众口碑和专家推荐进行个性化选择。婴幼儿由于皮肤屏障功能差、锁水能力有限,应规律使用外用润肤剂,且应选择含有类脂及中间丝相关蛋白的润肤剂,之后再根据皮肤状态、季节、气候的变化进行调整。比如,现在处于气候干燥的冬季,应使用滋润性强的霜剂或膏剂;待天气转暖后,春夏季节可以换用透气性好的乳剂或露剂更为合适。大一些的儿童使用护肤产品,也是遵循以上原则。润肤剂的使用频率一般为每天全脸或全身涂抹1-2次,遵循按需涂抹的原则,根据儿童皮肤的实际情况来调整使用次数。如果涂抹润肤剂几小时后,儿童的皮肤还是比较剌手,就需要再次涂抹或换用滋润性更强的剂型。注意,涂抹量应根据儿童皮肤的真实反应按需调整,不是一次性涂得越厚越好,可以多次涂抹。选择儿童润肤剂,还应注意选择香料、防腐剂、乳化剂含量较少的产品。另外,一些容易过敏的儿童可能会对润肤剂中的添加成分,如燕麦、牛奶、橄榄精油等,产生过敏反应。所以在不了解孩子是否为易过敏体质时,安全起见应尽量选择成分较为简单的润肤剂。专家提醒,当孩子初次使用某一款润肤剂时,应在其前臂内侧局部涂抹并过夜,如果没有红肿瘙痒等不适,再开始全身大面积使用。治湿疹,激素该用还得用湿疹是儿童常见的慢性皮肤疾病,因其有病程较长、反复发作的特点,治疗是一个临床难题。专家表示,湿疹“三分靠治疗,七分靠护理”,提倡治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和(或)加重因素、减轻或缓解症状为主要目的。其实,外用糖皮质激素对于一些炎症性皮肤疾病的治疗,无论是对于成人还是儿童,其作用的有效性和安全性都是远远高于其副作用的。循证医学证明,婴儿湿疹、特应性皮炎的治疗,局部外用糖皮质激素是国内外治疗指南中的一线用药方案。绝大多数儿童出现湿疹,在临床治疗中最常用到的外用药物,有外用糖皮质激素(丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等)、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等)、中药软膏,以及最新的磷酸二酯酶抑制剂等。药物的选择需要根据孩子的年龄、部位,以及疾病的严重程度来决定。所以,遵照医嘱、规范合理、局部外用激素药物,其不良反应是可逆、可控的,家长不用为此过分焦虑和担心。
2020年11月,作为首个国家集中带量采购的高值医用耗材,冠脉支架均价从1.3万元左右跳水至700元左右,并从今年1月1日起正式实施新价格。半个多月过去了,患者用上降价后的支架了吗?手术费用降低了多少?医院服务有没有减项?有没有出现支架短缺情况……对此,新华每日电讯记者走进天津部分医院,探究“生命的支架”是否真正为更多患者撑开了“生命之伞”。“加起来便宜了八九万”39岁的海棠正拿着一叠单子在医院中穿梭奔走,神情略显疲惫,声音依旧清亮,“孩子的爷爷准备出院啦,我正要去办理出院手续!”73岁的张家旺是海棠的公公,2020年的最后一天,突然意识模糊,被紧急送往天津市第一中心医院。经过心脏造影检查后,老人被诊断出心脏冠脉弥漫性钙化,以及血管多处堵塞,医生建议接受手术治疗。经排队等待,1月6日张家旺住院,随后进行了经皮冠状动脉介入手术(PCI),在心脏里安装了5个冠脉支架。“手术过程持续了一个半小时,公公被推出来时意识清醒,住院观察了一天之后,第二天就准备出院了,现在他的心率平稳,恢复得很好。”海棠说。拿到医院诊疗单,海棠仔仔细细看了三遍,“600多元的支架4个,700多元的一个,整个手术加起来还不到5万元!”海棠说,国家的好政策给她并不富裕的家庭节省出八九万元。对于海棠一家来说,这省下来的八九万元,像是从乌云的缝隙间照进窗来的“一米阳光”。这半年来,海棠经历了太多,“就像在油锅里涮来涮去。”2020年8月,她的丈夫在外卖送餐途中发生交通事故。3个月后,脑部患有恶性肿瘤的婆婆接受了开颅手术,却依旧没抢救过来……“我就希望一家人健健康康。生活慢慢步入正轨后,钱可以靠努力再挣,明天会更好!”海棠说。缴费单上“没大数儿”天津市第一中心医院心脏科副主任医师徐建强发现,现在心梗发病有愈发年轻化的趋势,隔三岔五就会出现三四十岁的年轻病人。36岁的邵女士就是徐建强的患者之一。“要没这个生命支架,我人就没了。”经过“惊心动魄”的抢救后,邵女士展开笑颜。徐建强说:“患者被送到医院时,意识逐渐模糊,身体保持着坐姿,无法平卧。”当时的情况非常凶险,邵女士心脏左主干道急性闭塞,随时有可能出现心跳呼吸暂停。“急救过程中,我们立即使用了主动脉内球囊反搏泵,维持其心脏供血,在10分钟内快速开通血管,当我们从屏幕上看到一丝血流,就觉得有希望了。后来在其心脏左主干道血管内放入支架后,心脏有血流灌注,患者逐渐恢复正常。整个急救手术持续了近50分钟。”“推出手术室时,我就清醒了。”邵女士说。现在,她恢复得不错,夜间胸闷、呼吸困难等术后常见反应都没有出现。邵女士的爱人坦言,以前就听人说过,做支架手术挺贵的,所以他本来做好了“舍财救人”的准备,“但我前两天翻了翻医院的缴费单,好像也没个大数儿啊。”徐建强解释道,患者使用的进口冠脉支架降到了600多元。实际上,其他相关医用器械的价格也有所下降。“如球囊反搏泵,原来价格在1.8万元左右,现在降到了约1.2万元,对患者来说是很大的利好。”医院服务没打折扣记者见到59岁的王征时,他边打着点滴边和病友唠嗑,神情放松,声音洪亮。1月8日,王征突发心梗,经过心脏造影检查,被判断为心脏主动脉堵塞,13日,他便接受了手术。“医生将我手腕处局部麻醉后,我的大脑意识还很清醒,当心脏植入冠脉支架后,我马上就感觉到‘松了一口气’,心里一紧的感觉瞬间就没有了。”王征说。手术过程中,医生手法娴熟,仅用半小时就完成了手术。王征的心脏里植入了一个进口冠脉支架,花费700多元。“原来这一个支架就超过1.5万元,现在虽然价格便宜了,支架质量、医院服务却一点儿没打折扣。术后,医生每天都会来查房,护士定期为我量血糖、测血压,我们老百姓受益很大!”在王征看来,经皮冠状动脉介入手术(PCI)在过去就是很大的手术了,但现在,“这手术也变得很‘亲民’,一般有需要的老百姓都能做得起。”王征隔壁床的大爷来自天津市武清区的农村,刚出院不久。“老爷子跟我说,这手术原本算下来要花五六万元,现在加上诊疗费、住院费等才花了2万元左右,农村医保还能再报销不少,这是以前不敢想象的。”王征说。王征的病友里还有位75岁的大爷,10多年前曾做过经皮冠状动脉介入手术,当时用了2个冠脉支架花费10万元。前段时间大爷感觉有些心颤,便趁着冠脉支架降价,再次来到医院检查。没有出现冠脉支架短缺情况选在冠脉支架降价后,再择期手术的冠心病患者不算少。天津市第一中心医院心脏科主任医师卢成志说,该院心脏科2020年全年共完成1500多台经皮冠状动脉介入手术(PCI),而近期新价格落地后,科里的日均手术量超过20台,相较去年有所增加。据设在天津的国家组织高值医用耗材联合采购办公室(简称“联采办”)统计,今年1月1日以来,跌入千元以内的冠脉支架已落地北京、天津、湖南、山西、新疆(含兵团)等27个省区市。“中标的10个产品中,我们医院有6种,基本都是我们医院平时就在用的,国产和进口都有。这批集采支架都是临床使用比较成熟的产品,基本能满足临床需求。”卢成志说,医院也提前做好了冠脉支架储备工作,充分保障近期手术的顺利开展,没有出现冠脉支架短缺情况。针对患者最关心的支架质量问题,联采办主任、天津市医疗保障局副局长张铁军说,药监部门还会对冠脉支架的生产、流通、使用进行全周期质量监管,每一个冠脉支架都有标识码,从生产到使用都能全程进行追溯和监管。近期,联采办开发上线了冠脉支架产能和库存填报和更新功能,方便及时了解中选产品库存情况,进行短缺预判。同时,依托国家组织医用耗材联合采购平台,联采办分批次从中选企业、联盟省份医保局和各医疗机构三个维度进行了执行准备情况摸底,也着手进行使用情况调研,确保中选结果在全国平稳执行。(宋瑞、雷琨、张建新)
一天半夜,老李因为脚趾剧烈疼痛醒了。他打开灯一看,只见大脚趾发肿、发红,摸上去很烫,根本不敢用手触碰。老伴见状赶紧用热毛巾帮他热敷,不料疼痛却加剧了。第二天去医院,经医生检查、抽血化验,确诊为急性痛风性关节炎。 很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻痛风疼痛,但往往适得其反,这是为什么呢?如何在痛风急性发作时简易、有效止痛,到底什么是痛风性关节炎,下面就让我们一起来看看。 痛风急性期为什么不能热敷?痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病变及炎症反应,主要表现为发作性关节红、肿、热、痛。多见于第一跖趾关节及踝部、足部关节,也可见于其他关节。 很多病人以为用毛巾热敷或热水泡脚可以活血化瘀、减轻疼痛,实际上这是误区。痛风急性发作不能用热敷来止痛。因为痛风发作时的关节红肿热痛是由于炎症介质释放、毛细血管扩张造成的,热敷后会造成局部毛细血管扩张得更厉害,加重病情。 冷敷该用什么敷?痛风急性期的紧急处理方法是冷敷。减少、减缓肿痛关节局部组织胺的释放,减轻组织对疼痛的敏感性(止痛);使局部血管收缩、血流减少,减轻肿痛关节微循环及周围组织的渗出和肿胀(消肿);减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成;减少氧自由基的释放等。 冷敷可以选择冷毛巾、自制冰袋(冰水混合物),作用在疼痛或肿胀明显的部位。一般每次20至30分钟,每隔1到2小时一次,当肿痛症状有所缓解后,可以每隔3至4小时一次。如果是固体冰袋,建议外面裹一层毛巾或薄衣物,避免冰块与皮肤直接接触而造成冻伤。 注意!虽然冷敷可以使肿痛暂时减轻,但不利于炎症的吸收和消散,紧急处理后,还是应该尽快到正规医院去接受规范的诊疗。 冷敷会冻坏关节吗?冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物,温度一般不低于0℃。即便用冰袋,我们也建议在冰袋外裹一层毛巾或薄衣物。这个温度在一定时间内,一般是不会冻坏关节的。此外,冷敷也不会导致关节炎。导致骨关节炎的因素和可能的病因有很多,如:年龄、性别、遗传因素、肥胖、特殊职业、体育活动、既往外伤、肌无力、本体感觉障碍等。但是诸多骨关节炎危险因素和可能的疾病里,没有明确与“寒冷”有关。同理,冷敷也不会导致风湿。“风湿”是一个很宽泛的概念,而类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病的发病是由于免疫异常,与冷敷没有关系。 痛风急性期还能用什么外用药?为了让关节红肿热痛好得更快,除了冷敷,还可以外用非甾体抗炎药(NSAIDs),如双氯芬酸钠软膏等。而其他类型的膏药则需慎重。一方面,止痛膏药多对皮肤有一定的刺激性,可能会加重局部充血。另一方面,如果关节处已存在痛风石,使用止痛膏药(特别是贴膏),则有可能导致局部皮肤破溃糜烂,加重病情。 此外,在痛风急性期,建议停止运动,关节肿痛期间尽量休息,减少关节负重,可以选择拄拐或轮椅出行。 文/魏慧 赵金霞(北京大学第三医院)
2020年6月,浙大邵逸夫医院骨科赵凤东教授收到邵逸夫医院江山分院的求助来电,有一位遭遇严重车祸外伤的王先生(化名),30岁,3天前在高速公路上出车祸,紧急送至邵逸夫医院江山分院后,被诊断为“失血性休克、腰椎骨折脱位、两侧多发肋骨骨折、双侧血胸、会阴挫裂伤、右侧睾丸挫伤、多处软组织挫裂伤、吸入性肺炎”,经过3天对症支持治疗,失血性休克有所好转,但病情仍然危重告急!讨论后,由邵逸夫医院江山分院常务副院长周建仓联系转往浙大邵逸夫医院。CT重建见第3和第4腰椎脱位当天傍晚,患者抵达后直接被送入重症监护室。邵逸夫医院骨科赵凤东教授及其团队的陈意磊副主任医师、单治主治医师根据当地医院提供的诊疗记录及临床查体得出的初步诊断,除车祸常见外伤外,患者还有一个最棘手的问题:腰椎的骨折脱位(L3-L4)及其继发的脊髓损伤,患者双下肢感觉及活动均严重受损,大小便失禁。而导致这一严重后果的,竟然是王先生在乘车时坐在副驾驶位,贪图一时舒适,将双脚置于中控台,而后在车辆发生正面碰撞时受到了重创!根据医生的临床诊疗实践,乘客如果以这样的坐姿受到冲撞,很大概率会造成腰部折断,即便没有死亡,也很可能导致截瘫!销魂坐姿一时爽,导致后果不堪设想错误1:盘腿坐 危险系数★★★★★双腿盘坐在座椅上,如果不系安全带,发生车辆碰撞时,乘客就很可能变为一颗“炮弹”,被迅速地发射出去。即便是系上了安全带,人被固定在座椅上,但腹腔、肋骨,可能因为受到的冲击力挤压不能通过腿部、下肢转移,容易造成损伤腹腔和肋骨损伤。错误2:腿搭在中控台 危险系数★★★★★乘车坐在副驾驶时,将双脚置于中控台,一旦发生车辆正面碰撞,由于惯性作用,人的上半身会前倾,而双腿由于放置过高,会向你的身体方向挤压,由此,整个身体就被折叠为V字形。人的腰部会承受非常大的冲击力,在高速猛烈冲撞中,很可能造成腰部折断,即便侥幸保住性命,也很容易导致高位截瘫。错误3:头或手脚伸出窗外 危险系数★★★★★把头或手脚伸出窗外也是常见的错误示范,尤其是小朋友,喜欢把头伸出窗外。这样的行为不仅容易磕伤碰伤,还会影响司机视线,造成不必要的损伤。两次手术后 下肢运动功能有恢复迹象!针对王先生进一步的检查结果,在与骨科主任范顺武教授仔细分析病情后,赵凤东教授团队为王先生量身定制了非常细致的诊疗计划( 包括可衡量的目标和出院计划),计划需要循序渐进,又必须根据患者的实际情况作出调整:重症监护室治疗,监测生命体征等相关指标,待患者各项指标趋于稳定。将患者转送至骨科病房,继续监测与观察,维持电解质和血糖稳定的同时,对患者开放性外伤进行抗感染治疗。另外由于患者下肢瘫痪,属于静脉血栓栓塞症(VTE)极高危人群,风险评估及预防也必须同时进行。由于患者病情严重,医护人员还必须随时与家属保持沟通到位,确保患者与家属积极配合诊疗,在住院期间的生活照料上,要求家属在饮食、睡眠、排泄、卧床等方面对患者进行全方面的观察与提供正确的帮助。同时注意及时疏导患者与家属的心理情绪,缓解患者因瘫痪带来的抑郁、消极心态,引导家属对患者进行持续鼓励与支持。脊柱外伤的治疗是一场长期的战斗,需要医患双方共同的努力与坚持。在骨科病房观察数日后,由赵凤东教授团队进行了第一次手术(于后方进行腰椎骨折位置的复位、椎管扩大减压内固定及骨盆骨折的髂前下棘、右侧骶髂关节螺钉内固定术),通过手术对腰椎和骨盆的损伤进行了初步的复位及固定。术后再次进入ICU观察,情况良好。初次术后,患者病情稳定,左下肢的感觉初步恢复。根据原定计划,赵凤东教授团队进行了第二次手术(于腰椎前方进行L4椎体切除、人工椎体融合术),从前方对损伤的脊柱骨性结构进行重建。二次手术后,患者病情稳定,下肢的运动功能也出现了恢复迹象,在一段时间留院观察后出院。出院不是终点,而是康复治疗的起点。邵逸夫医院的康复科医生也对王先生进行了出院的康复指导,包括运动疗法、作业疗法、针灸、神经肌肉电刺激等改善肢体功能障碍。康复治疗至关重要 放弃康复会前功尽弃康复的过程无疑是疲累的、漫长的,但为了让患者恢复自信、提高生活质量,重返社会,康复是不容忽视的关键环节。手术只是提供了进一步康复的基础条件,功能的恢复才是最终的治疗目标。而许多患者及其家属重治疗而轻康复,导致最终治疗结果不尽人意,前功尽弃,是十分可惜的。现在,王先生出院已近半年了,期间赵凤东教授团队对他进行过两次跟踪回访,王先生的双腿肌力及感觉恢复良好,双腿都可以简单运动了,并可以在辅助下站立,也希望王先生再接再厉,恢复得更好。赵教授说:“这位年轻患者,当时腰椎完全错位了,伤得很厉害,我们邵逸夫医院江山分院的下沉专家和当地医生在多科协助紧急处理后,初步平稳下来。然后转往邵逸夫总院通过骨科强大的整体团队完成手术,并加强后期康复。目前已经能自己扶墙站立了,恢复得非常理想。这得益于我们总院与分院医联体紧密协作,在分院常驻各专科专家,能与和当地医生一起及时有效早期抢救平稳患者,为患者良好恢复打下了很好的基础。”医生再次强调在坐车上副驾驶,千万不要有“销魂”坐姿,万一遇到危险,后果将不堪设想。手术只能对损伤进行解剖上的相对修复,只有综合系统的康复治疗,才可能达到预期的诊疗效果。康复治疗的方法必须综合应用,患者必须发挥自己的主观能动性,在身体能够承受的范围内尽可能进行运动,从而刺激肢体功能的恢复。这个过程需要消耗大量的体力,要注意科学、合理、及时营养摄入,能让康复治疗事半功倍。严重外伤必定伴随着患者严重的心理创伤,患者常为不能恢复正常工作、生活及自己的前途担扰焦虑,情绪低沉、自卑、甚至轻生。康复治疗期间,患者必须克制各种消极情绪,保持心境开朗,只有心理上被治愈,功能康复才有望得到期待的效果。范顺武教授 ,主任医师下腰痛微创、脊柱退行性疾病(椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱症等)诊断和治疗,胸腰椎骨折、颈椎病治疗。周二下午(名医)周二上午(专家)周四上午(名医)赵凤东教授,主任医师,博导专长: 脊柱脊髓疾患,尤其对腰椎疾患,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等的微创治疗,以及颈椎病的治疗等有较深的造诣。周四上午(名医)周二上午(专家)周三上午(名医)周建仓专长: 各种休克,急性胰腺炎,重症肺炎,腹腔感染,重型颅脑损伤,心肺骤停后管理。陈意磊副主任医师专长: 脊柱外科常见病的临床诊治,颈肩痛、腰腿痛、脊柱退行性疾病、脊柱外伤、脊柱感染、脊柱畸形,脊柱肿瘤。周二下午(专家)周五上午(脊柱专科)来源:邵逸夫医院作者:骨科 单治原创作品,转载请注明来源及出处
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有些人觉得上了岁数钙流失是正常的,补了也不吸收就算了。其实不然,补钙是我们一生坚持的过程,也是减少我们衰老的过程。年龄大了补钙,不是补回以前所有丢失的钙,而是做亡羊补牢的事情,防止钙再流失。随着年龄增长,及时有效地补钙,骨密度缓慢下降,一般不会出现骨质疏松的临床症状。而不补钙,则会加速钙的负平衡,出现骨质疏松。年纪大了,钙还能补得进去吗?用对方法就可以。 钙补多了肾结石?正相反 临床工作中发现,不少人在补钙问题上存在误区,以下两个就很典型。 误区一:补钙短期可见效 55岁的王阿姨门诊看病问医生:“医生您看,我已经吃了两个月钙片了,怎么查了骨密度还是骨质疏松啊?” 这种短期补钙不会改变骨量,只能对血钙短暂调节。钙的补充有疗程,一般按年计算,严格按照规范补钙,一年后才能观察到骨密度的改善,坚持数年可以达到比较好的巩固效果。 误区二:补钙多了会得肾结石 正规文献报道,缺钙的人发生肾结石的概率是正常人的6倍。人每天从食物中摄入大量草酸,如果一部分草酸和肠道中充足的钙结合,经肠道排泄,则血液中草酸浓度下降,不容易在肾脏内产生高浓度草酸,否则就会极易产生草酸钙结晶析出形成肾结石。 老人补钙是个长期的“系统工程” 对于上了年纪的人来说,正确的补钙方法有哪些?在此建议大家:多角度补钙。 食物补充 奶制品、豆制品、虾皮、芝麻、新鲜蔬菜等,多种营养素吸收可有效提高钙的利用。 药物补钙 无机钙(碳酸钙、磷酸钙等)、有机钙,充足钙量的摄入对老年人尤其重要,同时每天需半小时户外日光照射,产生足够的活性维生素D3促进钙吸收。 巧用力学补钙 力学作用在骨骼对钙的吸收作用巨大,比如重力作用。行走、肌肉力量训练等都对钙吸收有助益。当不喜欢运动的老人卧床休息或久坐沙发时,肌肉处于放松状态,这时钙摄入难以进行。太空中的宇航员缺乏重力对骨骼的刺激,非常好的身体都会发生骨质疏松。 所以老年人一定要在体力允许的情况下,增加户外活动和行走,让骨骼对抗重力,促进钙的正向摄入。如果有骨关节炎不能行走太多,或者瘫痪在床,则可用拉力器训练,按摩和冲击波物理刺激肌肉,适当力学刺激可促进骨骼钙吸收。同时可进行四肢非负重运动,肢体对抗训练,延缓钙的流失。 钙要补够量 人体每天需钙1000mg体外摄入,30岁后如果不注意补钙,钙需要从骨骼的库存中取出,加速钙流失。中国人饮食以米、面、蔬菜为主,钙含量较低,建议每天两袋鲜奶(含钙量约400mg)才能达到最低日需量。老年人日需量要大于1000mg,食物中含钙量不足,就需要从药物中补充了。 增加钙的吸收 补钙量充足后,如果有胃炎肠炎,则需要用药改善胃肠炎促进钙吸收。适量的活性维生素D3的摄入,也大大提高了钙的摄入效率。 这些药物可助力钙吸收 双磷酸盐药物 它与钙、维生素D同补,达到钙磷合适比例,促进钙吸收。双磷酸盐抑制破骨细胞活性,促进钙吸收,保持钙正常,减少破骨作用。 降钙素 由甲状旁腺分泌,将血中钙降低,使其进入骨骼补充钙的不足。用鲑鱼和鳗鱼降钙素,或者唑来膦酸,可降低骨的溶解。如全身疼痛,可注射降钙素,有中枢性镇痛作用。 锝99放射性同位素 静脉滴注,药物进入骨,刺激骨吸收钙,是增加钙吸收的一种方法。 雌激素 50岁以后女性雌激素下降,可采用雌激素替代疗法。注意!这不是常规疗法。除非女性因子宫和卵巢问题早期切除,可用这种方法。正常更年期,可用其他方法补钙。单纯用雌激素替代疗法会增加宫颈癌和乳腺癌、心脏病的风险,不主张此法。 中药 传统医学没有补钙的说法。中医从肾虚和气虚的角度讲,其症状和缺钙症状有较大的重叠性。凡是强肾、健脾、补气的药物,对于补钙均有正向作用。如强骨胶囊、骨疏康胶囊等。金天格胶囊所含成分类似虎骨,富含骨胶原蛋白和微量元素,对骨修复有帮助。 文/岳剑宁(首都医科大学宣武医院)