近日,“高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检”话题被推上热搜。国家卫生健康委发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》明确了上述内容,并提出建立学生心理健康档案,评估学生心理健康状况,对测评结果异常的学生给予重点关注。两方面看待筛查量表“对于精神疾病,越早筛选出来越有利于干预和治疗。”北京回龙观医院党委书记杨甫德教授表示。而筛查要通过一系列量表来完成。心理量表可对精神心理问题予以量化评估,是临床上常用的筛查工具。中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林介绍,《方案》里提到的抑郁症筛查工具9条目病人健康问卷抑郁量表,因简单、易操作等优点近年来广泛应用于临床。不过,对于抑郁症的筛查量表,很多人认为这种测评主观性很强,如果被筛查者刻意隐瞒,很难得出准确的评估。“要从两方面看待这个问题。”中国科学院心理研究所国民心理健康评估发展中心负责人陈祉妍说,一方面,抑郁症是一种主观性很强的心理问题,如果当事人不想让外人知道,即便父母、夫妻也看不出来。另一方面,量表的编制具有科学性。量表属于“舶来品”,经过了我国专业人员的翻译、检测和修订,以保证测试题目在不同人群中具有普适性。“主观性表达势必会存在一些误差。比如,有些学生对情绪不敏感,有些学生对题目不理解,这些都会导致评估结果出现偏差。”陈祉妍表示,即便如此,大部分测量工具是具有参考价值的。陈祉妍介绍,高校在新生入学时,都会开展一次包括抑郁症筛查在内的心理健康普查。通过问卷调查,将一部分得分较高的学生找出来,再进行一对一的面谈评估。如果发现学生有抑郁倾向,会及时给予心理干预,或建议其尽快就医。陈祉妍表示,在专业机构或专业人员协助下开展筛查,具有一定现实意义。一方面,是因为学生主动求助的意愿较低,筛查可以作为一种主动“拥抱”的方式,可以让有抑郁倾向的学生尽快得到帮助。另一方面,相比于其他心理问题,抑郁症的知晓率更高,筛查也比较快速方便,作为一个心理健康系统化防治的切入点也较为合理。配套措施亟待细化对于在学生中开展抑郁症筛查,社会上有一些疑虑和担忧。比如,害怕筛查出问题的学生会被“贴标签”,进而影响学习等。“从伦理上讲,无论是心理测评还是心理咨询都要遵循保密原则。”陈祉妍告诉记者,希望以此筛掉“问题”学生是绝对不可行的。无论是心理测评机构还是学校,都应该有相应的伦理原则。陈祉妍介绍,对心理测评结果的告知有两种方式。一种是只提供给学生或家长;另一种在测试之前先告知学生或家长,这些结果会给到学校或老师,如果不被允许,学校或老师就不能获悉心理健康筛查结果。筛查结果如何利用,是需要认真思考的问题。陆林建议,学校应与当地具备资质的精神心理专业机构建立长期的合作关系,事先制订预案,形成快速、流畅的转介通道。北京大学医学人文学院医学伦理与法律系王岳教授说,可以仿效办好孕妇学校来替代孕妇抑郁症筛查的做法,以家庭走访替代学生抑郁的筛查。延伸阅读为什么抑郁症筛查重点选择高中和大学群体?陆林解释,高中生面临巨大的学业压力,生活圈子小,对世界和社会的认识还不全面,人格相对脆弱,这些都有可能导致抑郁症的发生。而大学生群体正处于从青春期到成年的特殊人生阶段,承受着来自就业、经济、学业和人际关系的多重压力,抑郁和焦虑等精神障碍的发生率也很高。陈祉妍认为,国内外青少年群体中,以抑郁症为代表的心理健康问题发生率是随着年龄升高而逐步提高的。目前,全国高中生或大学生群体,抑郁症的发生率缺乏官方数据,但一些部分群体的调查可以看出抑郁症的高发趋势。
近日,河北省保定市人民政府新闻办公室召开“特殊群体健康工作”新闻发布会。记者从会上获悉,该市积极做好特殊人群健康工作,筑牢人民健康“防护墙”。据介绍,该市大力开展医养结合工作,探索出适合保定实际的医养康护无缝对接、中医保健康养一体、协议合作共建发展、居家签约智慧养老等4种医养结合模式,被确定为“第二批国家级医养结合试点单位”。全市现有省级医养结合试点单位6个、市级试点单位6个、县级试点单位31个,省级医养结合优质服务单位4个。针对妇女儿童健康,该市扎实开展了孕前优生健康检查、孕期筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷预防工作,加大市、县两级危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心建设,规范开展孕妇无创基因免费筛查项目。特别是今年4月以来,该市全面实施免费婚前医学检查。截至7月底,全市自愿接受婚前医学检查7228人,查出各种疾病患者381人。此外,针对尘肺病高发多发现状,该市开展了尘肺病攻坚行动,主要从粉尘危害治理、尘肺病患者救治救助、监督执法、用人单位责任落实、技术能力提升等5个方面采取行动。攻坚行动从2019年开始到今年年底结束。(通讯员周春光 记者肖建军)
患者准备进行腹膜透析。通讯员供图 医护人员为患者进行宣教。通讯员供图人们常说的尿毒症,专业上叫“终末期肾衰竭”。众所周知,尿毒症患者需要长期定期做血液透析(简称“血透”)。其实,还有一种重要的透析方式——腹膜透析(简称“腹透”),患者在家就可完成,大大方便了偏远地区就医不便的患者,更可让部分患者回归社会、正常工作。中国目前约有1.2亿成年慢性肾脏病患者,近年来,慢性终末期肾病患者逐渐增多,需透析人群日益增加。但数据显示,中国大陆患者腹透和血透的比例是1∶7,而在香港,甚至墨西哥和泰国,腹透患者占比超过80%。一直以来,现任国际腹膜透析学会主席、广东省人民医院院长余学清都在为改善我国尿毒症患者预后,全力推广腹透技术、积累中国经验、摸索中国模式。自2008年在国内首推“腹透卫星中心”模式后,2020年9月18日,余学清在广东省人民医院建立全球首个“智慧腹膜透析中心”,希望应用5G和人工智能技术,在居家透析的情况下,加强对腹透诊疗过程的规范管理,更好提高治疗效果,改善患者预后。国际专家为何要锲而不舍推广腹透技术?南方日报记者走访智慧腹透中心,对话多位专家,试图解答这一问题。●南方日报记者 黄锦辉 陈理通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷让尿毒症患者回归社会生活26岁的李佳(化名)是一名尿毒症患者。每天早上,她会先花20分钟把前一晚通过导管灌入腹腔的透析液排出体外,再花10分钟将新的透析液注入体内,就出门上班了。中午12时、下午5时左右和睡觉前,她需要重复这一过程。这是李佳为自己做腹透的日常。借助这一透析方式,她得以像健康人一样正常上班。余学清介绍,目前,治疗终末期肾衰竭主要有三种替代方式,分别是血液透析、腹膜透析和肾移植。由于肾源极其有限,绝大部分尿毒症患者只能选择透析治疗。血液透析是一种已经广为人知的透析方式。它是将患者的血液引出体外,通过机器清除多余的水分和毒素后,再将血液输送回体内。患者每周需要到医院治疗2—3次,并由专业的医护人员操作,每次需要4个小时,穿刺两针。四川大学华西医院肾内科主任付平教授表示,不少偏远地区的患者每周多次前往血透中心,有时家人还需要在医院附近租房子,往返、陪护,要耗费巨大的精力和成本。因此,腹膜透析成为备受医生推崇的一种透析方法。余学清介绍,腹透是利用患者自身的腹膜作为半渗透膜,来排除体内多余的水分和毒素,患者可以居家自行操作。目前广东省腹透患者1.1万人,血透患者5.7万人,比例约为1∶5。余学清表示,血透和腹透各有优点,但对于特定的适宜人群,腹透的优点更为突出。随着科技进步,借助自动化腹膜透析机,病人在睡眠中就可完成腹透,不影响白天的工作和生活。在新冠肺炎疫情这样的突发公共卫生事件中,可以居家自主操作的腹透更凸显其优势,华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科医生徐钢对此深有体会。在武汉新冠肺炎疫情暴发期间,不少血透中心因院感预防与控制停止运营,徐钢所在科室接手了部分兄弟医院的血透患者。“我管理的血透患者超过400例,感染新冠肺炎比例在3%—5%,但389例腹透患者不仅‘零感染’,而且日常透析治疗可以照常进行。”徐钢说。腹透推广仍任重道远早在上世纪60年代,中山一院肾科专家李仕梅就开始推广腹膜透析技术。对于腹透的优点,专家们已形成普遍共识,但目前腹透在国内的推广仍任重道远。数据显示,我国血透和腹透患者的人数比例约为7∶1,而在墨西哥、加拿大等国家以及香港地区,腹透患者比例超过了80%。为何内地腹透的应用规模远不及血透?“腹透是二流的医生用二流的方法去治疗二流的病人”,这是医疗界曾流传的一种说法。在腹透技术推广之初,由于透析管的植入材料等条件制约,患者容易出现腹膜炎等并发症,这在一定程度上损害了腹透的风评。日常生活中,由于腹透对患者个人素质、居家卫生条件要求高,一旦操作不规范,继发感染等风险会大大增加,患者存在一定的抗拒心理。此外,由于目前的相关医保政策将腹膜透析液认定为药品,患者治疗过程中药品费用占比过大,也一定程度上限制了腹透的推广。一名医生表示,虽然腹透置管手术及患者居家操作难度都不高,但是术后的培训和随访管理需耗费临床医生护士大量精力,也存在一定的技术失败率。“当由于腹膜炎、超滤衰竭等导致腹透失败时,可以转为血透;当患者由于无法建立血管通路而无法血透时,可转为腹透。”在余学清看来,血透和腹透并非竞争关系,而是互为补充,可根据情况互相转换。一般认为,在接受治疗的前3—5年时间内,腹透的综合效果更佳、生活质量更高。医护会告知血透和腹透的原理和利弊,让患者自主选择。广东省人民医院肾内科腹透中心护士长尹燕表示,患者选择了腹透后,要在医院接受腹透专职护士的培训,考核合格后才能出院回家自己做。培训内容包括独立换液操作、管道护理、居家治疗的注意事项以及及日常血压、饮食等方面的自我管理等,并建立个人档案进入居家治疗的长程随访管理。但在早些年,医护人员这一部分的劳动付出是无法体现的。2018年,广州市出台了相关政策,鼓励推广腹透。在不增加患者费用的情况下,广州调整了腹透术后的培训和长期随访的收费标准,一定程度上调动了一线医护人员积极性。目前,类似收费项目已在全国数十个省市陆续开展。培训随访长期免费不可持续目前,我国各地区腹透技术发展不均衡,腹透患者的管理、教育和随访缺乏,透析中心管理水平参差不齐,这些因素都影响着患者的预期寿命和生活质量。2008年,余学清提出“腹透卫星中心”模式,即在综合医院成立腹透中心,将透析中心先进管理模式和经验推广到基层地区。该模式被时任国际腹膜透析学会主席巴格曼盛赞为“广州模式”。截至2018年,这一模式已推广至全国29个省(市、区)的2511家县级医院,培训医护人员4500多名,带动基层医疗机构腹透水平提升,让更多慢性肾病患者得到有效治疗。但在临床实践中,即使有一对一专职护士开展宣教,如患者不及时温习、反复训练,可能学过就忘;尽管腹透中心会对患者随访,但部分患者在操作上、日常生活中仍会存在纰漏,也有部分病人不能按时返院复诊。9月18日,智慧腹膜透析中心在广东省人民医院落成并启动。这是全球首个评估、培训、诊疗、院外远程一体化的腹透科学管理模式示范中心。通过智慧腹透信息管理系统,腹透患者可上传自己居家治疗的基本情况,如透析日记、日间血压、饮食情况、化验检查结果报告。当人工智能系统发现指标失常时,它会提醒康复师对病人做出相应指导,同时将病人情况反馈给医护人员,远程把控腹透安全。这一模式下,腹透迎来新的发展时机。但推广腹透,还有很长的路要走。“长期免费不可持续。”余学清希望,政府部门能将腹透患者的培训随访确立为收费项目,并纳入医保支付。“腹透比血透的费用更低,相同数额医保基金能覆盖更多的病人,这对医保部门来说也是划算的。”2017年,国际腹透协会曾进行一项调查,全球范围内超27万名患者正在进行腹透治疗,每年腹透增长率(8%)已超过血透增长率(6%—7%),其中财政补助和政府支持是腹透普及的重要原因。2013年,新加坡全国肾脏基金会(NKF)为居家透析患者提供住家探访服务,以及增加福利,包括提供免费血液测试、住家装修、粮食等。澳大利亚和新西兰在推出了居家透析优先政策后,腹透的覆盖面进一步扩大。今年7月,国际腹膜透析学会正式宣布余学清当选国际腹膜透析学会主席,这是中国内地肾脏病学专家首次在国际学术团体中担任主席职务。以推广腹透技术为己任,余学清希望通过在中国建立示范“智慧腹膜透析中心”积累经验,进而建立一套完整的腹透治疗管理体系,并逐步推广到“一带一路”沿线国家和地区,为当地的尿毒症患者提供高质量的医疗救治服务。
“有了复旦大学附属儿科医院(以下简称:复旦儿科)医生的专业解答,我就安心多了。”王女士两个月的宝宝,因为心脏卵圆孔未闭,她不确定宝宝是否可以打疫苗。先咨询了当地的医生,再通过网上咨询过北京的医生,却得到了不同的答复。这让她更加困惑了,不知道究竟能不能打,哪些疫苗能打哪些不能打。 看到小豆苗推出了联合复旦儿科打造的“特殊宝宝疫苗接种”服务,她第一时间在小豆苗上用该功能咨询了医生。因宝宝小,尚不知机体免疫状态如何,加上心脏存在一定程度的基础问题,医生建议她先给宝宝接种灭活疫苗,减毒活疫苗暂时先不接种。得到复旦儿科医生的专业回复后,她觉得安心多了。对于小豆苗推出的此项服务,她认为:“非常方便,不用出门就能问到国内顶尖医生,很快捷、实用。”今年7月,小豆苗联合复旦儿科共同打造的“特殊儿童疫苗接种”咨询服务功能正式上线。6名复旦儿科医生团队在线解答特殊儿童疫苗问题,上线仅两个月,便已帮助了上百名“特殊儿童”。疫苗接种是预防控制传染病最经济、最有效手段,然而特殊健康状况的儿童,如血液病患儿、早产儿、先天性心脏病患者、罕见病患儿等,因各种原因可能存在免疫功能低下的问题。过去,由于担心疫苗接种带来风险,很多特殊健康状况儿童都放弃了疫苗接种。但这样反而是将原本抵抗力低于健康人的特殊状况的孩子,置于传染病的高风险环境中,所以,比起其他的孩子,特殊儿童更需要疫苗的保护。为了给这部分儿童科学性的疫苗接种指导,早在2017年,复旦儿科便开设了国内特殊健康状况儿童疫苗接种评估门诊。来自传染科、免疫科、特需诊疗中心的10名专家团队,为特殊儿童疫苗接种提供专业指导,包括保护效果的随访和评估、提供个体化接种方案和接种服务,以及为疫苗接种后偶尔发生的异常反应给予合理评估和处置,为家长对疫苗的有关问题做出专业解释等。疫苗接种评估门诊对专业能力要求非常高,医生既要懂疾病又要懂疫苗。为了让更多特殊儿童能够科学打疫苗,尤其让经济欠发达地区的特殊儿童能得到一线城市专家的指导,作为专业的预防接种一站式服务平台,小豆苗APP引入了复旦儿科的“特殊儿童疫苗接种”咨询服务。这个特别通道的开设,让家长在线就能连线儿科医生,解决孩子疫苗接种的问题。
心梗是因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死,心梗后再发风险高。为帮助心梗患者预防再发心梗,9月22日,由国家卫生健康委疾控局、中国健康教育中心和中国记协办公室联合发起并指导的“中国健康知识传播激励计划”项目,组织各界专家多次共同研究讨论,发布《“胆固醇达标,预防再次心梗”核心提示》,旨在帮助心梗患者重视胆固醇达标,预防发生再次心梗。心梗后再发风险高,胆固醇达标最重要中华预防医学会健康传播分会主任委员、原卫生部疾控局副局长孔灵芝表示,我国心血管病患病率呈持续上升趋势,管理好低密度脂蛋白胆固醇,对预防再次心梗至关重要。中华医学会心血管病学分会候任主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授表示,患者第一次发生心梗后1年内再次发生心梗、卒中或心血管疾病死亡的平均风险为20%。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是导致心梗复发的最重要危险因素。因此,心梗患者应遵照医生建议,将低密度脂蛋白胆固醇等相关指标严格控制在合理水平。心梗患者低密度脂蛋白胆固醇目标值应更低心血管病患病风险不同人群的低密度脂蛋白胆固醇水平有不同的目标值。心梗患者的低密度脂蛋白胆固醇的目标值要更低。绝大多数心梗患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)超高危人群。超高危人群应更加严格管理胆固醇水平,其低密度脂蛋白胆固醇目标值应降低至1.4 mmol/L以下,且应比用降脂药前的水平降低至少50%,两者均应达标。对于2年内发生2次及以上不良心血管事件的患者,可考虑将低密度脂蛋白胆固醇降至1.0 mmol/L以下,且较用降脂药前降幅超过50%。由于血脂检查化验单上的正常值参考范围是针对普通人,心梗患者不能仅凭化验单显示正常就放松对低密度脂蛋白胆固醇的管理,一定要在医生指导下做到低密度脂蛋白胆固醇双达标,以预防再次心梗的发生。预防再次心梗,需要采取以下行动中国医学科学院阜外医院陈伟伟教授表示,心梗患者应接受规范治疗和改善生活方式的干预,并提出以下几点建议:1.定期测血脂。发生过心梗的患者每3-6个月应测定1次血脂,并在医生指导下将血脂中的低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平以下。2.保持健康生活方式。心梗患者应在医生指导下,科学管理膳食、戒烟戒酒、控制体重和腰围、保持适量身体活动。3.坚持规范治疗。心梗发生后1年内再发风险很高。心梗患者应在改善生活方式的基础上进行规范临床治疗。尤其是超高危人群应尽早且持续做到低密度脂蛋白胆固醇控制双达标。4.血脂、血压、血糖共同管理。高血压、糖尿病等均会增加再发心梗的风险。心梗患者必须对“三高”同时进行严格管理,以最大程度地降低再次心梗风险。
大力推进麻醉、感染、重症、儿科学科建设和专业人才培养。逐步扩大订单定向免费医学生培养规模。强化附属医院临床教学主体职能,着力推进医学生早临床、多临床、反复临床。住培合格的本科学历临床医师,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面,与硕士研究生同等对待。各地、各有关部门要保障经费投入,适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住培补助标准。“到2025年,医学教育学科专业结构更加优化,管理体制机制更加科学高效;医科与多学科深度交叉融合、高水平的医学人才培养体系基本建立,培养质量进一步提升;医学人才使用激励机制更加健全。到2030年,建成具有中国特色、更高水平的医学人才培养体系。”9月23日发布的《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》,强调要把医学教育摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位,全面提高人才培养质量,为推进健康中国建设、保障人民健康提供强有力的人才保障。《意见》从优化医学人才培养结构等4方面提出具体措施。在优化人才培养结构方面,《意见》提出,提升医学专业学历教育层次,严格控制高职(专科)招生规模,稳步发展本科教育,缩减临床医学、中医学专业招生计划,适度扩大研究生招生规模。大力推进麻醉、感染、重症、儿科学科建设和专业人才培养。逐步扩大订单定向免费医学生培养规模,3年内推动医学院校普遍成立全科医学教学组织机构,建设100个左右国家全科医学实践教学示范基地。依托高水平大学布局建设一批高水平公共卫生学院,将公共卫生硕士专业学位培养计划作为公共卫生研究生教育的主体培养计划,创立发展公共卫生博士专业学位教育。推进“医学+X”多学科背景的复合型创新拔尖人才培养,强化高端基础医学人才和药学人才培养。在提升院校医学人才培养质量方面,《意见》提出,提高入口生源质量,依托高水平大学建设一批一流医学院,扩大中央部门所属高校本科医学专业招生规模;强化医学生职业素养教育,到2021年建设600个左右医学本科一流专业建设点;传承创新发展中医药教育;夯实高校附属医院医学人才培养主阵地,医教协同加强和规范高校附属医院管理,强化附属医院临床教学主体职能,着力推进医学生早临床、多临床、反复临床;系统推进综合性大学医学教育统筹管理;建立健全医学教育质量评估认证制度,构建医学专业全覆盖的医学教育认证体系;加快建立医药基础研究创新基地等。在住院医师培训和继续医学教育方面,《意见》要求,要加大全科等紧缺专业住院医师培训力度。加强公共卫生医师规范化培训,加快培养一批防治复合型公共卫生人才,保障住院医师合理待遇。面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的,在招聘、派遣、落户等方面,按当年应届毕业生同等对待。对经住培合格的本科学历临床医师,在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面,与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。同时,推进继续医学教育创新发展,大力发展远程教育。将医务人员接受继续医学教育的情况纳入其年度绩效考核的必备内容。用人单位要加大投入,保证所有在职在岗医务人员接受继续教育和职业再培训。《意见》还要求完善保障措施。有关部门要进一步加强医学教育综合管理和统筹,各地、各有关部门要把医学教育创新发展纳入本地区经济社会发展规划和本部门重点工作计划。实施国家重大战略工程,加强对医学教育投入保障,中央预算内投资加大对医学院校支持力度。保障经费投入,适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住培补助标准,地方各级政府要按照规定落实投入责任。(记者王潇雨)
9月23日,河南省政府新闻办召开河南省“决战脱贫攻坚决胜全面小康”系列新闻发布会——健康扶贫专场。据悉,该省因病致贫、因病返贫人口由2016年年底的162.1万减少到2019年年底的17.1万,累计减贫145万,占全省全部脱贫人口总数的51.4%。河南大病保险对贫困人口实行“一降一提高”倾斜:降低报销起付线,由1.5万元降至5500元;提高报销比例,最高可报销95%。建立困难群众大病补充医疗保险制度,为贫困人口再增加一道保障线。河南省每年为贫困人口开展一次健康体检,根据病情,开展大病集中救治、慢病签约服务和重病兜底保障。大病救治病种由9种逐步扩大到30种,已累计救治14.4万人,救治率达到95%以上,基本做到应治尽治。在提升贫困地区公共卫生服务水平方面,优先为贫困人口免费提供15类57项基本公共卫生服务。(记者李季)
日前,上海市卫生健康委发布首批10家国际医疗旅游试点机构名单。试点的主要内容包括:探索国际医疗旅游服务产品的培育模式,打造具有国际竞争力的国际医疗旅游产品和品牌,探索具有上海特色的国际医疗旅游服务模式,先行先试国际医疗旅游服务流程和标准,探索公立医院与社会办医合作发展国际医疗旅游的路径和机制。据悉,试点机构将享受纳入上海健康旅游宣传计划、参照实行上海医学园区相关政策,以及按有关规定开展干细胞、免疫治疗临床研究等政策支持。(特约记者潘明华)
原标题:中医药防治拟纳入突发公共卫生事件应急机制北京市第十五届人大常委会第二十四次会议昨天召开,《北京市中医药条例(草案)》提请二审。条例草案二审稿提出区人民政府应当至少举办一所承担区域中医医疗中心功能的三级中医医疗机构,鼓励社会力量举办中医医疗机构,中医诊所不得超出备案范围开展诊疗活动,建立中医诊所不良执业行为记录制度,强化对中药饮片代煎、配送服务的监管,提供中医养生保健服务的企业不得从事诊疗活动等。多举措支持发展中医药事业,营造关心、支持中医药发展的社会氛围。区政府至少举办一所三级中医医疗机构条例草案二审稿有多处改动,明确建设区属三级中医医疗机构的意义和作用,表述为“区人民政府应当至少举办一所承担区域中医医疗中心功能的三级中医医疗机构。”第十一条提出,政府举办的综合医院、康复医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院应当设置中医药科室,按照要求配备中医医师、中医或者中西医结合床位,健全中西医协同工作机制,促进中西医服务优势互补。第十二条规定,本市鼓励社会力量举办中医医疗机构,支持中医专业技术人员开办中医诊所、门诊部,国医大师、首都国医名师开办的中医诊所不受产业布局限制。社会力量举办的中医医疗机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的中医医疗机构同等的权利。中医诊所不得超出备案范围开展诊疗夯实政府部门监管责任方面,条例草案二审稿健全中医诊所规范管理制度。第十三条增加中医诊所行为规范和建立中医诊所监督检查制度的相关规定,分别表述为“中医诊所应当按照备案的诊疗科目、技术开展诊疗活动,加强对诊疗行为、医疗质量、医疗安全的管理,不得超出备案范围开展诊疗活动”;“市、区中医药主管部门应当根据国家和本市有关规定,健全对中医诊所的信息公开、依法执业、诊所管理以及医疗质量、医疗安全等情况的监督检查制度,并建立中医诊所不良执业行为记录制度。”同时,在“法律责任”一章中增加相应的法律责任,规定:“举办中医诊所应当备案而未备案,或者备案时提供虚假材料的,由所在区中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处三万元以下罚款,向社会公告相关信息;拒不改正的,责令其停止执业活动,其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得从事中医药相关活动。中医诊所超出备案范围开展诊疗活动的,由所在区中医药主管部门责令改正,没收违法所得,并处一万元以上三万元以下罚款;情节严重的,责令停止执业活动,其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得在医疗机构内从事管理工作。”中医养生保健企业不得从事诊疗活动条例草案二审稿强化对中药饮片代煎、配送服务的监管。第二十九条中增加“医疗机构委托提供代煎、配送服务的具体规范由市中医药主管部门会同药品监督管理等相关部门制定”的规定。条例草案二审稿加强对中医养生保健服务的规范,具体表述为,“提供中医养生保健服务的企业可以运用中医理念和技术方法,提供健康状态辨识与评估、健康咨询指导、健康干预调理等非诊疗类健康服务。提供中医养生保健服务的企业不得从事诊疗活动,不得进行带有中医诊疗性质的宣传。”营造关心、支持中医药发展的社会氛围条例草案二审稿提出,本市大力发展中医药事业。本市积极弘扬中医药文化,普及中医药知识,营造关心、支持中医药发展的社会氛围。条例草案二审稿还提出多条支持中医药发展的具体措施。市、区人民政府应当将中医药防治纳入本市突发公共卫生事件应急机制。发生突发公共卫生事件时,市中医药主管部门应当组织中医药专家研究制定防治方案,选派中医药专业技术人员参与医学救援,实行中西医联合救治。市、区人民政府应当充分发挥中医药在传染病防治中的作用,加强中西医结合传染病防治人才的培养,支持有条件的医疗机构建设中西医结合的传染病临床研究基地、传染病病区。本市鼓励发展中医治未病和中医特色康复服务,推进二级以上中医医疗机构治未病科和康复科建设。市医疗保障部门应当建立符合中医药特点的基本医疗保险支付制度,按照国家规定将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中成药、中药饮片和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围,动态调整纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗机构中药制剂支付标准。市、区人民政府应当加强中医医疗机构信息化及中医药信息化公共服务平台建设,发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务和线上线下一体化服务模式,推动“互联网+”中医医疗。文/记者 李泽伟
我国已成为研究生教育大国,新中国成立以来累计培养1000多万名博士、硕士,今年在学研究生将达300万人。目前,这些数字的背后还存在一些突出问题亟待解决,如有的学校片面追求规模扩张,高质量、个性化培养不足;对紧缺人才培养和“卡脖子”技术突破的支撑力度不够;一些导师指导能力不够,师德师风建设仍需加强等。问题的存在给研究生教育提出了新任务。9月22日,教育部举行新闻发布会,发布了《关于加快新时代研究生教育改革发展的意见》(以下简称《意见》),研究拟订了将重点推进的“十大专项行动”,在学科建设、导师队伍建设、研究生培养等方面打出“组合拳”,旨在推动研究生教育深层次、结构性变革。推进学科专业调整 吸引最优秀的学生投身基础研究国家重大需求是研究生教育和高层次人才培养的着力点。此次,《意见》明确提出建立基础学科、应用学科、交叉学科分类发展和动态调整新机制。学科专业建设改革行动被纳入“十大专项行动”中,即构建设置规范、动态调整的学科专业目录管理新机制,开展学科专业目录修订工作;提升专业学位培养能力和培养规模;建立国家重点支持的学科专业清单,健全国家急需学科专业的引导机制。国家发展改革委社会发展司副司长蔡长华介绍,集成电路、人工智能、储能技术、医学攻关等相关学科专业,将被纳入国家重点支持的学科专业清单,在招生计划、人才引进、资金投入、职称评审等方面获得优先支持。“十大专项行动”还包括重点推进一流学科培优行动、关键领域核心技术高层次人才培养行动,进一步支持和促进“双一流”建设高校,在已具有一定国际影响力、对服务国家重大战略需求发挥重要作用的学科和方向上,尽快取得突破;聚焦关键领域核心技术,组织“双一流”建设高校和一流企业(院所),统筹资源,以超常规方式加快培养一批紧缺人才,为国家解决“卡脖子”技术问题和推进科技创新作出贡献。此外,“十大专项行动”还明确提出,将支持一批事关原始创新支撑的自然科学和哲学社会科学领域基础学科,以及具有极高保护传承价值的“绝学”、冷门学科;探索建立招生计划管理负面清单制度,对问题突出的培养单位予以必要限制;健全博士研究生招生选拔机制,扩大直博生招生比例等。蔡长华介绍,下一步将建立与经济社会发展相适应的研究生招生计划调节机制,强化基础研究,建设一批基础学科基地,包括数学、物理、化学、生物等,吸引最优秀的学生投身基础研究,厚植发展基础。破解“导学矛盾”:将建立师德失范责任认定和追究机制教育部学位管理与研究生教育司司长洪大用介绍,目前我国共有研究生导师46万人,确有部分导师指导精力投入不足、指导方式方法不科学、质量把关不严,甚至有个别导师出现师德失范问题。近年来,因此类问题而导致的“导学矛盾”时有发生。导师队伍建设是研究生教育的基础性工程,决定着研究生教育的质量和水平。《意见》强调,要提升导师队伍水平,强化导师岗位管理,明晰职责边界,将政治表现、师德师风、学术水平、指导精力投入、育人实效等纳入导师评价考核体系。洪大用表示,下一步,拟从多方面入手,确保导师队伍质量,包括建立国家典型示范、省级重点保障,培养单位全覆盖的三级导师培训体系;规范导师指导行为,“导师既是学生的学术导师,也是人生导师。研究生不单是学生的身份,也是导师的合作伙伴。我们要出台《研究生导师指导行为准则》,依法依规建立师德失范责任认定和追究机制”。严把质量管理:敢于让不合格的学生毕不了业研究生教育肩负着高层次人才培养和创新创造的重要使命。据悉,我国研究生招生规模已从2016年的约80万人增加到2020年的110万人左右。“但我国目前的千人注册研究生只有两人,美国大概在9人以上,德国、韩国约5-7人。由此来看,我国的研究生规模与国家对高层次人才的需求还有差距。”洪大用在发布会上表示。《意见》提出,要以服务需求为导向,合理扩大人才培养规模,博士研究生招生规模适度超前布局,硕士研究生招生规模稳步扩大。如何保障培养质量,《意见》强调,要严把入口关,深化考试招生制度改革,精准选拔人才;严把过程关,抓住课程学习、考核、论文答辩、学位评定等关键环节,落实全过程管理责任;严把出口关,合理制定与学位授予相关的科研成果要求,加强学风建设,敢于让不合格的学生毕不了业,倒逼学生潜心治学。用好学位授权点评估、学位论文抽检等手段,加强对研究生教育质量的监督检测,将学位论文作假行为纳入全国信用信息共享平台。“教育部对学术不端、学位‘注水’问题,一直坚持零容忍,发现一起、查处一起,露头就打。我们要坚决确保学位授予的含金量。”洪大用说。(中青报·中青网记者 孙庆玲)
说起脱发,很多人都会有一部说不完的防脱史,每每看到洗头后满地头发的厕所,真的是无比绝望。
近日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发《关于鼓励疾控机构开展新冠病毒核酸检测服务的通知》,明确各省(区、市)可设立疾控机构核酸检测行政事业性收费项目。《通知》指出,各级疾控机构要积极提供核酸检测社会化服务,确保愿检人群能及时接受检测。各省(区、市)应加大配套政策和资金支持力度,加强核酸检测能力建设。省级财政和价格主管部门要做好收费立项审批和收费标准制定工作,收费标准要与当地医疗机构核酸检测价格标准进行衔接。省级卫生健康行政部门要积极配合同级财政和价格主管部门做好相关工作,并按照行政事业性收费相关规定加强收费管理工作。(首席记者刘志勇)