暑期结束,高校纷纷开学,新生进入了一年一度的军训季。最近,我在急诊超声室接诊了一名正在参加军训的18岁大一男生,自诉“血尿”就诊,急诊医师考虑是肾结石,为患者开了双肾、输尿管、膀胱超声检查。在认真检查后,我发现患者双肾、输尿管、膀胱正常,就结束了检查,请患者起身。就在这时,我却意外地发现:患者行走困难,需要家属搀扶。考虑到患者是一名正在军训的学生,我便追问其详细病史。患者这时才说起自己结束一天的军训后,一个人在操场练蛙跳。当时的运动量比较大,到了晚上就感觉大腿疼痛剧烈,并出现了茶色尿。我听了患者的描述后,马上让他再躺在检查床上,补充做了双下肢肌肉的超声检查(肌肉、关节、韧带等的超声检查简称肌骨超声),发现患者双侧大腿股中间肌回声明显增强、肌纹理消失(正常四肢肌肉应该是低回声、肌纹理清晰)。根据这一征象,我考虑患者已经出现了横纹肌溶解,情况非常紧急,如果不及时处理就可能出现严重的急性肾功能衰竭,便立刻与急诊医师联系,进行血液化验检查。化验结果与我的诊断一致:多项血液指标异常,尤其是肌酸激酶(CK)达到了32000 U/L(正常参考值为30-170 U/L),确诊横纹肌溶解症,马上对患者进行了对症治疗,从而避免了急性肾衰竭的发生。什么是运动性横纹肌溶解症?运动性横纹肌溶解症是指各种过度运动导致人体骨骼肌损伤,肌细胞溶解、破坏,骨骼肌细胞内容物(如酶类、钾、磷、肌酐和肌红蛋白等)释放入血液循环中的一组临床综合征,严重者常合并急性肾功能衰竭,甚至出现多脏器功能障碍。之前提到的患者,就是军训期间长时间的剧烈运动,导致下肢股中间肌损伤、肌细胞破裂,肌红蛋白等进入血液循环后代谢到肾脏,从而出现茶色尿(肌红蛋白尿)。如果不及时治疗,病情继续发展,肌红蛋白就会堵塞肾小管,出现急性肾功能衰竭。而且运动性横纹肌溶解症有一定的隐蔽性,很多患者认为肢体疼痛是运动后的正常反应,并没有引起重视,从而造成病情延误。因此,无论是军训或是日常的体育运动,一定要注意运动安全,合理控制运动强度。在高强度运动后,如出现肢体剧烈疼痛(长跑、蛙跳等下肢运动易引起股四头肌和小腿三头肌损伤;举重、划船等上肢运动易导致肱二头肌和肱三头肌损伤),要考虑到横纹肌溶解的风险。如果怀疑发生横纹肌溶解,可选择超声作为首选检查方法。超声具有安全、便捷、无创等优点,能直接显示病变的部位、范围和程度。早诊断、早治疗,以避免出现严重的并发症和永久性损伤。文/李志强(北京大学第三医院)
我们的家里总会常备一些药品以便不时之需,一些慢性疾病的患者家里还会存放长期服用的药物。这些药品我们通常简单放置在收纳盒中,遇到出游的时候为了方便携带也会将药品按服用时间放在小型的服药盒中。但有时不按规定的储存就会发生一些意想不到的情况:比如发现药片“长”大了,还有的变成了凝胶状。你有遇到这样的情况吗?所以我们存放药品时,一定要翻开说明书,按照药品说明书上“贮藏”一项的要求储存药品。否则,药品很容易受到温度、湿度和光线等外界环境因素的影响而发生物理、化学变化,药品变质,从而失去药物的疗效。下面,就来跟大家分享一下,家庭怎样才能做到正确地保存药品。温度因素 先我们要看说明书中提到的温度因素。因药品剂型、成分的不同,储存温度也可能各不相同,温度过高或过低都会对药品产生影响,通常说明书会对不同药品注明常温、阴凉、凉暗处和冷藏等保存条件。常温指药品在10℃-30℃处存放。大部分没有特殊说明的常用口服制剂均可在常温储存。标明阴凉处的要求不高于20℃。凉暗处指的是避光且温度不高于20℃,如一些抗生素、心血管药物、维生素C等,例如夏天气温较高,可把硝酸甘油密封于棕色瓶存放于冰箱。冷藏药品则需放置于冰箱中,并保持温度在2℃-8℃之间,家中最常见的就是胰岛素注射液、双歧杆菌胶囊等。值得注意的是,我们使用的各种栓剂如果温度过高(如超过40℃),则可能会出现软化、融化或变形的情况,影响药物的使用。一般这类药品应放置于阴凉处或冰箱中冷藏。但不可矫枉过正,一般常温储存的乳膏剂不建议放置于冰箱中,以免温度过低或冰箱中的水分过多而导致乳膏水油分离且发生吸潮,影响了药品的质量。湿度问题 其次,还要考虑湿度问题。湿度过高,空气中的水蒸气就会被一些药物吸收,导致药品变潮湿,从而发生发霉、潮解、稀释及变形;例如丙戊酸钠、阿司匹林等。当空气中的湿度比较低的时候,会有一些片剂发生裂片现象。一般湿度控制的要求在35%-75%之间,通常我们放置的空间都能符合要求。少数对湿度比较敏感的药物,厂家的药品原包装可以达到储存条件,包括放置干燥剂、分装在铝塑板中等。若说明书中要求药片干燥储存,我们就不能将药片分装在收纳盒中,也不要在药品没有服用完之前扔掉干燥剂,或是改变原有的存放包装。光线问题 光线问题同样重要。一般情况下要避免药品受到阳光直射。对贮藏如标明了遮光、阴暗处的更要小心,如维生素C、维生素B、异丙嗪、呋塞米、甲钴胺、硝苯地平等,可放在棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器,或者直接保存在原包装的药盒里。通常说明书中还会提到要密闭保存,这是因为空气中的氧气和二氧化碳对药品的质量影响比较大。氧气性质活泼,能氧化很多具有还原性的药品,使之发生分解、变色、变质,甚至产生毒性,如鱼肝油氧化变红、维生素C发生氧化而变黄。二氧化碳会使药品发生碳酸化,而导致变质,比如氨茶碱易吸收二氧化碳而成茶碱。因此,我们在服用完药品后一定要拧紧瓶盖,铝塑板包装的药物不要轻易破坏。药师提醒 生活中建议大家合理分类摆放,避免服错、串味,影响用药安全。同时由于大多数药品的储存期限都是有限的,建议每3-6个月清理一次药品,最好用记号笔标记药品的保质期。文/王楠(北京安定医院)
小孩的生长规律有一定的季节性,一般规律是春天长得快,夏天长得慢,秋天长得快,冬天长得慢,但是不排除有个别现象,不过大部分小孩还是符合这种规律的。秋天之所以是孩子生长发育的黄金期,是因为秋高气爽,小孩经过苦夏以后,胃口食欲大开了;而且这个季节又很适合出去锻炼,睡得又好;再加上这个季节水果蔬菜丰富,孩子的食物结构也有了明显的改善。不过秋季恰恰与孩子的开学季撞在一起。一到开学季,孩子可能会不适应新环境出现各种问题,也会影响发育。这个时候家长一定要注意下面这4个方面,帮助孩子适应开学的环境变化,充分发掘孩子的生长潜能。开学综合征来了 怎么办?孩子开学以后注意力不集中,整天心不在焉,也不爱运动了,就是开学不适应的表现。之所以会出现这种情况,是因为这个时期也是孩子的开学适应期。孩子心理会发生巨大的变化,受到各方面的压力,包括环境、周边人员复杂关系的迅速改变,对孩子来说都是巨大的挑战。尤其孩子越小挑战性就越大,这都会给孩子的生理、心理造成影响,影响发育。教你对策 首先,家长要注意观察孩子,给予及时的帮助。特别要注意孩子心理方面的变化,因为家庭环境对于孩子来说十分重要。在这里,家长要做到理解,不要着急,耐心细心地疏导,引导他去了解他现在所处的困境,然后一起帮他出主意。其次特别要强调的是,家长不能替代孩子。不能所有的事情都是家长拍板,否则孩子适应社会、融入社会就会很晚,而越晚将来就越困难,对于孩子的成长百害而无一利。综上,一定要帮助他迎接这些困难,并且去解决这些困难,这样才能真正地帮助孩子。不好好喝水吃饭 便秘怎么办?便秘也可能导致孩子没办法好好吃饭,如此一来也会影响孩子发育情况。不瞒大家说,我的女儿之前在上一年级的时候也不适应。所以有一些切身感受,可以跟大家一起来分享。孩子为什么会便秘?一方面可能是孩子喝水少。首先一种情况是, 部分学校在男女厕所坑位数差不多的情况下,男生上厕所用时短,女生用时长,导致等候时间就长。有的孩子就有可能尿裤子,这样的话他下次就可能刻意地不喝水,导致喝水的数量明显减少;其次没有养成喝水的习惯:孩子会因为太过于投入某件事而忘记喝水。比如玩得太高兴了、听课太认真了等情况,这些都会导致孩子食欲下降、便秘等等。另一方面,孩子挑食,比如只喜欢吃肉不喜欢吃蔬菜,不喜欢吃其他粗纤维的东西。还有的孩子没有掌握咀嚼的好习惯,甚至吃饭的时候囫囵吞枣,经常被噎住,导致下次他就再也不敢吃这些东西了,这样也会导致孩子便秘。教你对策 针对“喝水”的情况,家长们可以采取行为干预法,制定“如何科学饮水”的表格,记录喝水次数;还可以定量孩子水杯容量1200cc-1500cc,给孩子定时喝150cc-200cc的温水,给孩子一个“我要喝水”的意识。对于“便秘”,家长给孩子一个固定信号,比如洗澡前,上厕所,养成定时大便的习惯;同时注意饮食搭配合理。孩子不按时好好睡觉怎么办?孩子之所以睡得不好,是因为孩子现在的神经发育不成熟。比如,白天经历的事情,特别是一些负面的东西,夜里就会像放电影似的在孩子脑海里重现。所以孩子哭闹睡眠质量下降,生长激素分泌量也会受影响,自然孩子的长个儿就会受影响。教你对策 各位家长们,原则上睡前不要跟孩子做一些强刺激性的活动;其次给孩子建立睡眠的信号——比如听睡前故事、歌谣,灯光调暗;再者家长可以采用体力消耗法,白天适当地多带孩子做活动,其实孩子有时候睡不着是因为精力太过旺盛。要帮助孩子培养热爱运动的习惯,可以一起进行亲子互动,比如一起比赛跳绳。多带孩子到户外活动,多晒太阳,因为紫外线是促进皮肤合成维生素D的主要材料,合成足够的维生素D也会促进孩子体内钙的吸收。腹泻、流鼻血、过敏 怎么办?入秋后,气温开始下降,早晚温差变大,再加上这个时期孩子压力比较大,照顾自己的能力也差,稍微不小心出了汗,风一吹就很容易生病。生病不免会影响孩子身体,贻误最佳的发育时间。教你对策 对于孩子季节性、经常性的流鼻血,家长要注意带着孩子去耳鼻喉科专门检查一下。有时候不一定是血液问题,有可能是鼻黏膜干燥或者血管的问题,这个时候要进行针对性的处理;有的孩子很容易出现过敏反应,家长要清楚过敏原,其次还要特别注意孩子不要随便接触异物;还有就是防止腹泻:在这儿特别要强调饮食卫生安全,家长在送孩子上学接孩子回家的时候,千万别让孩子乱吃街边东西,尤其像油炸、油煎的东西,避免让孩子喝太多可乐、雪碧等碳酸饮料或者其他甜饮料。立秋后,家长会有意识地给孩子多吃点肉贴贴秋膘。在这里提醒大家,不要给孩子吃太多油腻的肉类,还是要均衡饮食,注意食物的多样化;多吃蔬菜水果、粗纤维的食物。秋天还可以适度地增加一些富含钙及高蛋白食物,比如可以适度地喝奶、吃鸡蛋或者鱼类。
漫画/何朝霞要好吃、要曲线,也要健康!随着消费新升级,高蛋白低脂肪的营养代餐食品走入大众视野,健康的饮食配合有效的运动成为年轻人的日常生活理念,正逐步演变为当代青年的一种潮流生活方式。“一顿代餐,7天挑战十斤。”据饿了么的数据显示,复工复产之后,轻食沙拉类的健康食品订单量增速超过50%。许多代餐食品打着健康瘦身的旗号,从红人带货、跨界联名、广告植入等多方发力,营销方式层出不穷,成为减肥界新宠。然而,在庞大代餐市场上,五花八门的代餐食品鱼龙混杂、标准不一,有的甚至质量堪忧。专家提醒,代餐食品不能完全代替主食,消费者购买食用需谨慎。成分+服务+营销助推代餐走俏所谓代餐食品,是指取代部分或全部正餐的食物。可以分为替代正餐、便捷饱腹的日常代餐和以减肥塑身为目的的功能代餐食品。其在线上销售主要是以电商或微商形式进行,线下销售则多见于超市或零食百货店。根据CBNData消费大数据,最近一年,营养代餐消费市场呈现快速增长趋势,消费金额和消费人数增速均突破50%。记者打开淘宝搜索“代餐”二字发现,代餐食品种类繁多,许多代餐食品销量过万。以某款低卡鸡胸肉为例,其拥有多种口味,月销已达到10万+,评价超过26万,并有多数买家打卡晒图。目前,国内的代餐市场正在从导入期进入成长期。在炙手可热的代餐市场赛道上,细分品类头部玩家集中发力,占据大量市场份额;许多微商参与代餐食品销售,朋友圈广告接连刷屏……这些结合“宅经济”打造而成的线上营销方式为代餐食品消费添了一把“火”。代餐食品如此风潮涌动,其中离不开成分主导+商家的营销与服务。“我们的代餐食品主打高热量低蛋白,所有的代餐食品包装上都标明了脂肪含量等成分,且采用小包装、轻量化的形式,‘每日一袋,拎包就走’,既方便又便于消费者控制好每餐摄入量。”位于国金中心的良品铺子店销售员告诉记者,消费者对于自身健康关注度和身材要求提高,对于代餐食品的成分也更加讲究。为此,公司根据不同消费者需求,更加注重代餐食品品类细分,以满足消费者多元化需求。比如“良品飞扬”系列产品,公司就推出了爆款零食魔芋粉、低脂鸡胸肉、高蛋白牛肉片,价格十几到二十元不等。记者注意到,不仅是在食品成分上进行细分,注重服务也成为商家瓜分市场的强力推手。随手打开一家线上销售店,便可看到商家提供营养师指导,为消费者的身材管理和日常饮食提供专业建议,分享吃代餐食品效果、秀出顾客身材前后对比,并为顾客提供配套售后服务等。年轻女性成为代餐市场实力金主记者发现,在消费人群中,35岁以下、一二线城市的年轻女性是功能代餐市场的实力“金主”,其中“95后”的贡献位居C位,消费力不俗的她们更加愿意通过尝试新潮的饮食方式来加强对“颜值”和“体型”的管理。“95后”女孩盼盼是健身达人,拳击、游泳、跑步、瑜伽和普拉提,一直维持均衡多样的运动种类。今年疫情以来,在家里花了更多的时间研究更营养、更低脂的食材选择。“食材方面,优质的蛋白质我会选用蛋白、鸡胸肉、鱼类等低脂高蛋白;在碳水的选取方面,会避免精制碳水而更多地选取如全麦、藜麦、荞麦等粗制碳水食品。在辅食方面,如果你是麦片的爱好者,可以尽量避开含糖含麸质的麦片,而且奇亚籽、亚麻籽、肉桂粉等都是非常有利于抗氧化同时提升饱腹感的食物,这些食品的价格一般在一包50到100元不等,可以食用两到三个月左右。”谈起健康饮食,盼盼说得头头是道。记者在步步高超市看到,货架上摆出了许多代餐食品,价格低的十几元,高的数百元,不时有消费者选购。正在购买一款代餐奶昔的李女士告诉记者,她希望通过代餐食品减肥,依照商家推荐,无需节食,用奶昔代替米饭即可达到减肥瘦身效果。体型偏胖的方小姐在微商平台上购买了一款名叫碧缇福的代餐粉。她告诉记者,根据微商介绍,无需节食与运动,只需要不吃米饭,用代餐粉代替,正常吃菜,即可达到减肥瘦身效果,并且吃一次后便能减重0.5至1公斤。她平时会注重饮食与运动相结合,坚持一个多月后已瘦了5公斤左右。专家提醒代餐食品不能完全代替主食分析发现,相比于以往垃圾食品销售火爆,代餐食品已出现销量上升的趋势,俘获了不少跟风减肥者的心,背后体现出代餐食品研发行业的精细讲究以及对产品服务的追求。根据众多消费者反映,网上销售火爆的代餐食品配料、口味不一,减肥效果因人而异,但关键仍然要搭配运动。有些产品不一定真的能达到减肥效果,甚至并不健康,使用后拉肚子、停用后体重反弹也屡见不鲜。专家表示,“健康与美”始终是代餐食品消费者的核心诉求,因此,功能代餐产品在快速、便捷地为人体提供营养物质的同时,也应以其原料食材的科学配比帮助消费者实现更高效的体形管理和健康管理。专家建议,代餐食品虽然具有饱腹感,一定程度上可以代替部分主食,但也不乏营养失衡等缺点,甚至存在虚假宣传、夸大功效蒙骗消费者等行业乱象,长期用代餐食品代替主食不利于健康。吃代餐食品的同时,也应当注重补充其他营养物质。想要真正成功实现减肥塑形,依靠的仍然是自律而非代餐的捷径。(长沙晚报全媒体记者 周丛笑 实习生 朱珍)
全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会于9月8日上午10时在北京人民大会堂隆重举行。钟南山被授予“共和国勋章”。在会上,钟南山说,“健康所系,性命相托”,就是医者的初心。“保障人民群众的身体健康和生命安全,就是我们医者的使命。有幸亲历了国家医疗卫生事业由弱而强蓬勃发展、蒸蒸日上,目睹了共和国从贫穷落后不断走向繁荣富强,我由衷感到骄傲和自豪,也由衷感恩党和人民的培养,倍加珍视难得的人生际遇和干事创业舞台。”钟南山提到,尽管新冠肺炎疫情斗争取得阶段性胜利,我们仍不能松懈,必须慎终如始。我们要与全国及世界医务工作者携手,在病毒溯源、切断传播、快速诊断、药物研制、重症救治及疫苗研发等方面持续攻坚,努力为全球抗疫事业、构建人类卫生健康共同体作出更大贡献。
近日,胡先生在体检时经碳14呼气试验检查出幽门螺杆菌阳性。他知道幽门螺杆菌是一种可能导致胃癌的细菌,便赶紧来门诊看医生。医生详细了解了胡先生的情况后认为,他目前可以选择治疗幽门螺杆菌,也可以选择不治疗。这是怎么回事呢?仅1%-2%感染者发展为胃癌幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的微生物,是目前所知唯一一种能够在胃中生存的革兰阴性杆菌。我国幽门螺杆菌的感染率大约为50%。感染幽门螺杆菌后,胃的上皮细胞表面pH值升高,在多因素相互作用下,引起黏膜损伤,导致胃炎、胃溃疡,甚至黏膜上皮细胞的癌变。虽然幽门螺杆菌感染被视为胃炎、消化性溃疡及胃癌的病因之一,但仅有10%到20%的感染者发生消化性溃疡,1%到2%的感染者发生胃癌,小于1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。由此可见,幽门螺杆菌感染与胃癌的发生之间具有一定的联系,但是我们不用过分在意这种微小的联系,并不是感染了幽门螺杆菌就一定会发展成胃癌。胃癌的发生是多种因素交互作用的结果,幽门螺杆菌不是唯一病因。是否需要根除因人而异医学界对于幽门螺杆菌的认识在不断更新。以前人们认为幽门螺杆菌是致病菌,但现在发现,幽门螺杆菌感染与哮喘、炎症性肠病、多发性硬化等疾病的发生呈负相关,即幽门螺杆菌感染对这些疾病具有保护作用。幽门螺杆菌感染者没有特异性的临床表现,部分患者表现为上腹疼痛、早饱、口臭、恶心、呕吐、腹胀等症状,部分患者毫无症状。有一些人平时胃部没有任何不适,却在体检的时候查出感染了幽门螺杆菌。对于已经感染幽门螺杆菌的患者,如果无不适,且胃镜检查仅仅只是浅表性胃炎的时候,不需要根除的。老年人和儿童幽门螺杆菌感染应进行风险获益评估和个体化处理。一般而言,70岁以上老人对根除幽门螺杆菌感染的药物依从性及耐受性较差,发生抗生素不良反应的风险增加,根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的获益下降。儿童不建议常规进行幽门螺杆菌检测及根除,除非合并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因缺铁性贫血等疾病,以及一级亲属患胃癌和计划长期服用非甾体抗炎药。儿童年龄较小,口服多种药物副作用发生率较成人高。什么情况下必须根除患有以下疾病的人群需要检测并根除幽门螺杆菌:消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。目前含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。患者连续服药7日到14日,根除率达80%以上。但是不同地区的耐药率存在差异,因此抗生素治疗方案的选择各不相同,联合药敏试验结果实施个体化治疗可以提高幽门螺杆菌的根除率。根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱,如擅自少服、停药,不但可能降低根除率,还容易诱导产生耐药菌株。根除治疗过程中,可能会出现口苦、大便发黑等表现。治疗过程中应禁酒,因为酒精与抗生素可能出现交互作用。如何避免被感染幽门螺杆菌是通过口-口途径和粪-口途径传播的。口-口途径是指它通过胃食管反流进入口腔,通过唾液传播,所以一起吃饭、接吻、使用不洁餐具等都有可能感染幽门螺杆菌。大人将食物嚼碎了喂小孩,容易将细菌传染给小孩。粪-口途径传播是指幽门螺杆菌随胃黏膜上皮细胞脱落从粪便排出,污染食物和水源,健康人食用后被感染。幽门螺杆菌是一种感染性比较强的细菌,一般不能自行清除,所以我们在平时生活中要学会预防。要养成饭前便后洗手的好习惯,因为大便时可能会排出幽门螺杆菌。如果细菌沾到手上,就可能传染给别人甚至是对自己造成二次感染。无论家庭成员有没有感染幽门螺杆菌,建议采用专碗专筷,能有效地避免交叉感染。在外聚餐时要使用公筷或者是进行分餐。对于碗筷要勤清洗并且进行高温消毒。食物要清洗干净,高温烹饪。不喝生水,不吃生食。有研究发现,幽门螺杆菌在自来水中的存活时间为4到10天,所以预防这种细菌的一个要点就是避免生吃食物和饮生水。注意给小孩子的喂食方式,避免口对口的方式。如果感染了幽门螺杆菌,也没有必要过分恐惧,只需到医院进行相关的检查,明确是否有根除幽门螺杆菌的指征后再处理即可。(董宁宁 北京友谊医院消化内科副主任医师)
9月10日是世界预防自杀日,而抑郁症正是导致自杀的原因之一。随着人口老龄化趋势和社会发展变化的加快,如今抑郁症已经成为一种常见的精神疾病。同其他疾病一样,抑郁症也需要早发现早治疗。但精神疾病不像身体疾病那样可以抽血化验,如何才能发现自己或身边的人患上了抑郁症呢?女性患者是男性的两倍抑郁症又被称为“心灵的感冒”,因为它其实是一种常见疾病,有人称其为“21世纪最流行的情绪疾病”。它的发病原因复杂,与生物、心理和社会因素都有关系。生物因素方面,大脑中有三种主要的神经递质在抑郁症的发病中扮演着重要角色,分别是去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)。抑郁症的发病与这三种神经递质功能失调有一定关系。另外,遗传学研究显示,40%-70%的抑郁症患者有遗传倾向。可见抑郁症的发病与个体的遗传素质密切相关,但遗传学影响的作用方式十分复杂,并不是父母患有抑郁症孩子就一定会得这种疾病。女性罹患抑郁症的比例大约是男性的两倍。这是因为女性在青春期、孕产期和围绝经期这三个特殊时期,体内激素变化大。激素可调控脑内包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺在内的多种神经递质,女性雌激素水平降低容易诱发抑郁症。加上个体对环境因素比较敏感,因此女性发生抑郁症的风险较高。除此之外,罹患慢性躯体疾病,特别是罹患帕金森症等慢性中枢神经系统疾病的群体,也是抑郁症的高危群体。心理和社会因素在抑郁症的发病中也起到重要的作用,如经历丧偶、离婚、失业、学业受挫、经济状况差、患病等负性生活事件,都可能导致抑郁症的发生。如果几种经历同时叠加在一起,罹患抑郁症的可能性更大。儿童期存在不良经历,具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等人格特质的个体易患抑郁症。有些人在认知上存在偏差,产生消极的自我评价,也会导致抑郁症的发生。抑郁症诊断标准是什么精神疾病不像身体疾病可以抽血化验,医生是怎么诊断抑郁症的呢?抑郁症的症状分为两大类,即核心症状和附加症状。核心症状有3条:1.情绪低落。显著而持久的情绪低落,持续至少2周,每天大部分时间均如此,且基本不受环境影响。2.对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。3.精力不足或过度疲劳。哪怕什么事情都没做,但依然觉得全身乏力。附加症状有7条:1.注意力不集中;2.自我评价低和自信下降;3.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;4.认为前途暗淡悲观;5.存在自伤或自杀的观念和行为;6.睡眠障碍(如入睡困难、早醒);7.食欲下降。根据诊断标准,如果存在2条核心症状和2条附加症状,诊断轻度;如果存在2条核心症状和3条附加症状,诊断中度;如果存在3条核心症状和4条附加症状,诊断重度。要做出抑郁症的诊断,不仅根据上述症状标准,还有病程标准和严重程度标准,即上述症状是否达到2周或2周以上,对日常学习、生活、工作是否造成影响。经常被漏诊和误诊得了抑郁症不是一眼就能看出来,抑郁症容易被漏诊和误诊,主要有以下四个原因:首先,公众对抑郁症知识的知晓度不高。当自己或家人出现整日闷闷不乐、兴趣下降、失眠等症状时,并没有意识到可能是生病了,有的患者甚至被认为是意志薄弱。其次,有些抑郁症的症状不典型。在临床中,部分患者抑郁发作时并没有出现上述10条典型症状,而是表现为食欲显著亢进、体重显著增加、睡眠增多、上肢和下肢似灌铅样沉重等。这些是抑郁症的非典型症状。有的患者在情绪低落的同时伴有很多躯体不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头痛、心慌等,躯体症状掩盖了其情感症状。患者辗转于综合医院进行各种检查,通常查不出异常,有时会被周围人误解为“无病呻吟”,心理负担加重。再次,儿童抑郁症的症状具有伪装性。儿童因为其心理发育不成熟,不能像成人那样表达自己的内心体验,有时表现为不合群、少言寡语、不爱学习、过激行为等。因为其症状不典型,同时缺乏鲜明的情感体验,容易被忽视,甚至被当做问题孩子。抑郁症患者被漏诊的最后一个重要原因是,我们整个社会对精神病患者尚不够友好,大众对于抑郁症患者存在不少误解,这让很多患者及家属存在病耻感。同样是生病,患有躯体疾病的人可以到处倾诉,而抑郁症及更多的精神病人往往会保持沉默。曾有35个国家共同参与的调查显示,大多数抑郁症患者受到与他们精神疾病相关的歧视。这样就造成七成抑郁症患者隐瞒病情,回避就诊,一拖再拖直到错失早期就诊的时机。上述情况使得抑郁症不易被发现。抑郁症发病率高,但就诊率不足10%。提高公众对于抑郁症的认知度至关重要。怎样自我调节和预防抑郁症并不可怕,它同大部分疾病一样是可防可治的。预防抑郁症要从避免负面情绪的积累着手。当我们遭遇挫折或不顺心的时候会产生负面情绪,比如悲伤、沮丧、孤独、焦虑、愤怒、嫉妒、恐惧等,如果长期处于负面情绪的状态,就有可能导致抑郁症的发生。为了及时化解负面情绪,我们不妨试试以下几招:1.分析负面情绪产生的原因。同样看到半杯水,有的人是满足的,有的人是沮丧的。思维模式影响了我们看事情的角度和心情。当出现负面情绪的时候,反思自己是不是看问题太片面了,是不是钻牛角尖儿了。尝试着用新的视角去看待问题和困难,或许负面情绪会有所缓解。2.找亲人或朋友倾诉。如果分析不出负面情绪产生的原因,或者即便找到原因,也没有办法解决,自己仍然陷于负面情绪的困扰中,千万不要回避它。要学着去接受它,可以找亲人或信赖的朋友倾诉,说出自己的感受,说出来了,即便问题没有解决,心情也会有所改善。如果是您的亲人或朋友出现负面情绪,请给予充分的理解和心理支持。3.多参加户外活动,加强体育锻炼。多参加户外活动、多接受阳光照射,阳光会改善体内内分泌环境,减少抑郁的发生。体育锻炼不仅可以激活人体的免疫因子、改善脑细胞的活性,还可以加强人体新陈代谢功能,排除体内多余的代谢产物和毒素,促使人精神愉悦。4.改变生活方式。泡热水澡、多睡觉、吃巧克力等简单的方法是否可以预防抑郁症,目前没有科学的依据,但这些措施确实可以改善心情。例如,有研究表明,香蕉中有一种生物碱,可以有效地帮助我们振奋精神,使身体产生愉悦的感觉,摆脱郁闷。坚持规律的饮食和睡眠习惯,保持积极乐观的心态,多结交朋友,多进行社交活动,都可以预防抑郁症的发生。5.必要时寻求专业的帮助。如果上述方法仍不能使您从负面情绪中走出来,对您的日常生活、工作或学习造成影响,对前途悲观,甚至出现自伤自杀的念头或行为,建议寻求专业的帮助。同许多其他疾病一样,抑郁症也需要早发现早治疗,发现越早治疗效果越好。治愈后的患者完全可以恢复正常的工作和生活,而且在遇到挫折时,经历过低谷的他们有时会比普通人更坚强。(牛雅娟 北京回龙观医院临床二科主任医师)
【病例】最近,68岁的王大爷左舌根起了“口疮”。因为常年患有口腔溃疡反复发作,王大爷并没有把这个小“口疮”放在心上,没有用药,依旧每天烟不离手、酒不离口。三个月过去了,小“口疮”非但没有愈合,反而越长越大,疼痛感日益明显。王大爷赶紧来到了医院的口腔黏膜科就诊。医生检查发现:王大爷左舌根有一个外形不规则的深大溃疡,表面有溃烂,周围肿胀,摸起来还硬硬的,和溃疡对应的位置有一个尖锐的烂牙根。医生请王大爷用力伸舌,大爷才意识到舌头好像不如以前灵活了。医生为王大爷尽早安排了活检,病理结果显示,他左舌根的溃疡已经发展为“口腔鳞状细胞癌”,也就是俗称的口腔癌。不疼的口腔溃疡更需警惕王大爷左舌根的溃疡与我们生活中常见的复发性口腔溃疡是非常不一样的。复发性口腔溃疡有“黄、红、凹、痛”的典型表现,即溃疡表面有黄色的膜、周围有红色的圈、中央凹陷以及疼痛明显,通常10到14天可自行愈合。而王大爷口腔内的溃疡是对应左舌根的烂牙根慢性刺激造成的。这种溃疡初期多表现为外形不规则、周围发白、疼痛不明显。烂牙根未及时拔除,反复刺激舌根导致了溃疡的癌变。溃疡变得深大,无法自愈。与王大爷类似的情况在口腔黏膜科门诊屡见不鲜,多数患者由于缺乏对口腔黏膜疾病的认识和重视,错失了最佳的治疗时机。老年人口腔黏膜病高发口腔黏膜病是指发生在唇、颊、舌、牙龈等口腔内除牙齿以外的软组织表面的一大类疾病。老年人是高发人群。究其原因,一方面是年龄增长导致机体免疫力和口腔黏膜修复能力降低,使老年人对口腔黏膜病易感。另一方面是老年人的口腔环境复杂,很多老人的口腔内有牙齿残根、残冠,口腔卫生不佳,加上老年人用药多、活动义齿佩戴习惯不良、长期的吸烟饮酒等问题,易诱发口腔黏膜病。因此,老年人的口腔黏膜健康状态需要社会更广泛的关注。医生提醒大家,若口腔内某一位置的溃疡已持续2周未愈合,请务必提高警惕,尽早就医。除此之外,老年人的口腔黏膜一旦出现疼痛、干燥、起疱、破溃、颜色改变等任何问题,都需要及时就诊,以便正确有效的诊断和治疗。(吕欣 北京口腔医院口腔黏膜科医师)
近日,重庆市卫生健康委等6部门联合印发《重庆市关于加强医疗机构药事管理促进合理用药实施意见》。《意见》要求推进重庆医疗机构药品品种遴选、采购、供应、储存、临床使用等全流程的规范化管理,通过5年时间实现建一批基地、一批重点专科、一支队伍、一个制度、一套标准“五个一”目标。据了解,建一批基地是指建设30个左右重庆市临床药师规范化培训基地;建一批重点专科是培育50个左右临床药学重点专科;建一支队伍是实现二级及以上医疗机构药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员总数的8%,每100张床位至少配备1名临床药师;建一个制度即建立临床药师制度;建一套标准即制定药学技术服务工作质量标准。《意见》规范了医疗机构用药目录,要求加大力度促进基本药物优先配备使用,逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式,并优先选择国家及重庆市组织集中采购和使用药品、国家谈判药品及国家医保目录药品。《意见》提出,到2022年重庆市所有三级医院开设药学门诊,实现门急诊处方前置审核全覆盖,且三级医疗机构50%以上、二级医疗机构30%以上实现住院科室有专科临床药师驻科开展药学专业技术服务。鼓励城市医疗联合体、县域医疗共同体等推行用药衔接试点,探索统一管理考核、统一用药目录、统一药品配备、统一药品配送、统一药学服务、统一信息管理的“药通”模式。(特约记者陈英 喻芳)
新华社乌鲁木齐9月7日电(记者符晓波)7日,新疆乌鲁木齐市最后3例确诊患者符合国家卫生健康委新型冠状病毒肺炎确诊病例出院标准治愈出院,1例无症状感染者解除医学观察。至此,新疆(含兵团)自7月15日发生疫情以来的确诊病例全部治愈出院,无症状感染者全部解除医学观察。新疆维吾尔自治区新冠肺炎医疗救治定点医院副院长陆晨介绍,此轮疫情发生以来,医院在医疗救治中坚持关口前移,按照同质化、规范化要求,多学科协同,中西医并重,康复治疗与心理疏导多管齐下,有效防止了轻型、普通型向重型和危重型转化;对重型、危重型患者采取专家每日查房、研判,制定一人一策的个性化治疗方案,有效提高了治愈率,缩短了救治周期;同时实现了医护人员零感染,确诊患者零死亡。经过55天的精心救治,目前确诊患者全部治愈出院,无症状感染者全部解除医学观察。此次疫情,新疆已治愈出院确诊病例826例,无症状感染者解除医学观察238例,累计1064例。
母乳喂养好处多多,但夏天给宝宝喂母乳,给很多新妈妈带来了不少的“尴尬”。乳汁变少?想吃冷饮不敢吃……夏季喂奶遇到的这些“难题”,该怎么解决呢?广东省妇幼保健院产科李志云护士长为大家答疑解惑。尴尬一:热得太烦躁了,母乳变少了怎么办?夏季骄阳似火,很多人都会感到莫名的烦躁,特别是家有小月龄宝宝的新妈妈,由于宝宝昼夜作息还不是非常规律,几个晚上折腾下来,新妈妈已经快要散架了,再碰到这火辣的天气,脾气也跟着变得火爆起来,整个人都变得烦躁不安的。而这种不良的情绪下,乳汁也跟着少了。李志云表示,正在母乳喂养的妈妈们要学会控制自己,保持平和的心态,调整好自己的作息时间,在照顾宝宝的过程中感到疲惫时千万不要硬撑,不妨将宝宝交给家里的其他人帮忙照看下,然后自己先好好休息一会,放松一下。另外,无论月子期还是哺乳期,哺乳妈妈和宝宝都是可以享受空调的,适宜的气温是妈妈和宝宝得到良好休息的保证。保证充足的睡眠,保持良好的心情才是乳汁充分分泌的重要保证。尴尬二:大热天嘴馋,冷饮能不能吃?对正在哺乳期的妈妈来说,冰镇西瓜、冷饮等能不能吃呢?其实,冰冷的食物通过口腔、食道进入胃内消化,再经肠道吸收进入乳汁,乳汁经乳房分泌出来的时候,温度是和体温一致的。冰冻食物只会对哺乳妈妈肠胃产生刺激,只要妈妈肠胃功能好,可以承受这种刺激,是不会影响到宝宝吃奶的。尴尬三:天热奶易变质,喝不完的母乳怎么存?夏天比较容易滋生细菌,母乳如果喝不完存放的话,也比较容易变质。储存的母乳,宝宝吃了会不会不好?其实,宝宝喝不完的奶水是可以储存起来的,在宝宝需要喝的时候,再拿出来解冻,40℃左右温水温热就可以喝了。不过妈妈在给宝宝存母乳的时候除了要注意洗手外,还需要注意以下几点:一是储存母乳的容器,建议使用硬塑胶(如母乳保鲜袋)或耐热玻璃容器,不建议使用金属类的容器装,因为金属容器会导致母乳中细胞计数和细胞存活率显著下降;二是母乳挤出后,最好在储存容器外贴个标签,标注下吸奶的日期和时间,解冻加热给宝宝喝的时候要注意查看保存的时间,超出保质期的奶不建议给宝宝喝,一般来说,4℃冷藏保存的奶,可保存24~96小时,-18℃冷冻保存的奶,可以保存3~6个月。(全媒体记者王婧 通讯员林惠芳)
人每天到底该吃几顿饭?人体生理学研究显示,什么时候吃饭是由生物钟控制的,一日三餐(早、中、晚)是从事日常工作的人们最为合理的餐次。白天,人体内各种消化酶的分泌活跃,消化吸收能力较强,所谓“一顿不吃饿得慌”。大脑是人体耗能比重最大的器官,每天需要110—150克葡萄糖来提供能量。通常情况下,每顿饭只能提供50克左右的葡萄糖。所以,只有一日三餐,才能保证大脑足够的能量来源。固体食物从食道到胃需30—60秒,在胃中停留大约4小时才到达小肠。因此,每间隔4—5小时吃上一顿饭,也符合消化道的生理节律。随着工作生活节奏加快,顾不上吃早饭的人越来越多。早餐是一天能量的起始,是上午工作和学习的基本保障,不吃早餐会出现能量不足和营养素缺乏的情况。临床研究发现,不吃早餐与胃病和胆结石的发生有关联。不吃早餐还会造成饥饿感,从而导致午餐摄取能量过剩,造成机体代谢负担。不吃晚餐同样有损于身体健康。晚上时间较长,不吃晚餐会使机体处于“低消耗”状态,时间长了,调节机体代谢的相关机制会发生改变,表现为基础代谢率降低、肌肉分解、脂肪重新分布、抵抗力下降等。不吃晚餐,早餐和午餐就会大吃特吃,过于集中的能量遇上基础代谢下降的身体,肥胖、脂肪肝等自然就会产生。那么,一日三餐如何合理搭配呢?完美早餐需要4—5种食物:奶、蛋、豆(豆浆)可以三选二,蔬菜至少保证1种,两种主食(燕麦、馒头等),也可有1种水果。丰盛午餐需要5—6种食物:瘦肉、鱼虾、豆腐、豆皮中选择1种,绿叶蔬菜和其他蔬菜至少2种,2种主食(杂粮杂豆饭、发糕、窝头等)。简单晚餐需要4—5种食物:食物选择与午餐相似,可以制作蔬菜肉丝(鱼片、豆腐)汤来减少植物油用量。当然,能量需求大但消化吸收能力有限的人群可以享有加餐“特权”,包括儿童、孕产妇、老年人、营养不良患者。三餐之间可以适量增加点心,加餐食物包括奶及奶制品、坚果、饼干面包、水果等。古人有“过午不食”的说法,这与其作息时间相契合。古人早睡早起,一般晚上9点就睡了。现代人生物钟发生变化,睡得较晚,工作繁重,对能量的需求也远远高于古人。盲目效仿古人,不仅不利于健康,还会增加患病的风险。