新华社北京9月21日电 题:“眼看着你把我忘记,我却无能为力”——阿尔茨海默病患者的遗忘之痛新华社记者侠克、钟群、路一凡阿尔茨海默病,俗称“老年痴呆”,其导致的不可逆的记忆力衰退等脑功能异常以及焦虑、抑郁、易怒等情绪问题已成为全球老年人健康和生活质量的严重威胁。9月21日世界阿尔茨海默病日前夕,记者采访多位专家了解到,虽然目前阿尔茨海默病仍然无法根治,只能延缓其病程发展,但通过及时发现、干预,并在医生指导下获得科学地治疗、照护,将有助于保障患者生存质量。多项研究成果和探索给未来攻克阿尔茨海默病带来希望。无法停下的遗忘和巨大的照护压力随着我国逐渐步入老龄化社会,老年痴呆等老年性疾病患者的数量也随之增多。不幸罹患阿尔茨海默病的患者胡绍增,自患病起,记忆力逐渐衰退,甚至变得不认识家人。不仅自理能力越来越差,性情也发生了改变,变得迷惑、多疑、抑郁和焦虑。“这些年,老伴走丢好几次了,照顾这样的病人,常人想不到究竟要多操多少心。”今年已经70岁的妻子翁世茵告诉记者,老伴已经确诊患病9年零7个多月了,目前病情已经进展为中重度。生活方面有很多已经不能自理,现在还增加了精神方面的症状,有幻听、幻觉、烦躁,甚至打人骂人等行为。“看护这种病人真的太苦了,他变得越来越什么都不懂。”多年来,为了给胡绍增治病,家住河北香河的他们,经常来往于北京、香河之间。翁世茵说:“如今我最担心的是我万一得个急症,老胡不仅不会打电话,连房门也不会开,卡、钱在哪儿全不知道,那就真是没救了。”面对“无解”提倡早发现、早干预记者了解到,阿尔茨海默病至今没有有效的方法治愈,患者的病情是一个漫长而又无法逆转的过程,无论医生、患者家属多么尽心尽力,阿尔茨海默病患者的症状仍然会逐渐恶化。近年来,我国十分重视包括阿尔茨海默病在内的老年痴呆患者问题。《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出,到2022年和2030年,分别实现65岁至74岁老年人失能发生率有所下降,65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。“老年痴呆目前仍然无法根治,只能通过诸多方法和药物延缓其病程发展。”北京世纪坛医院神经内科主任医师张国平说,“患者症状表现有记忆减退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常和性格行为改变等,严重影响日常生活。”“目前我国阿尔茨海默病主要发病人群为65岁以后的老年人,也有相当一部分为60岁甚至更年轻的群体。”首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心副主任医师贾龙飞说,患者早期可能只是表现为情绪问题,且没有自知力,很容易被忽视。记者从中国老年医学学会了解到,在我国,相比其他庞大的患病人群,阿尔茨海默病存在公众认知程度低、患者就诊率低、缺少有效的治疗手段、家庭及社会照护成本高等现状。“阿尔茨海默病是可以及时被发现、干预,并在医生指导下获得科学地治疗、照护等,从而有助于保障患者的生存质量。”中国老年医学学会会长范利说,“因此呼吁通过多种渠道开展阿尔茨海默病的预防性科普与教育,在步入老龄化社会的进程中,全社会应形成提早预防阿尔茨海默病的科学认知。”不断创新 多项研究成果带来希望尽管目前阿尔茨海默病仍然无法有效治愈,但多项研究成果和探索给未来攻克阿尔茨海默病带来希望。此前,首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任贾建平教授团队研究发现,可在症状出现前5至7年预测阿尔茨海默病的生物标志物,为阿尔茨海默病的早期诊断和干预奠定了基础。贾建平说,目前尚无有效药物能够治愈阿尔茨海默病,多个阿尔茨海默病药物在临床试验中失败,主要原因可能是受试者病程已处于较晚的阶段。如果在阿尔茨海默病早期甚至是无症状期就对患者进行干预,临床症状则可能会延迟出现,这也是当前预防和治疗阿尔茨海默病的新思路。“基因治疗或许也是攻克阿尔茨海默病的一个方向。”张国平说,“基因治疗是利用基因重组技术将正常基因替换有缺陷的基因,根治基因缺陷,但目前还没有进入临床。免疫治疗、干细胞治疗各国都在紧张地进行研究中。”贾龙飞透露,未来还将发挥我国中医药优势,探索挖掘中医药宝库中抗痴呆的良方。“早在几千年前我国中医文献里就有治疗痴呆的记载,并积累了大量的经验,利用中医辨证施治或许是未来的方向和突破点。”贾龙飞表示。
【现象】 一个方子吃好多年,被“忽悠”迷信保健品,老年人凭经验买药让子女忧心忡忡【对策】 专家提醒,病情不同,使用药物也不同,吃药必须遵医嘱;更不能用保健品代替药物,以免贻误病情身体一出现不适,老人就会凭经验自行买药,老年人乱吃药所造成的后果不容忽视——现在社会上出现了一种“钱多乱吃药”的怪现象,让不少年轻人为父母的健康忧心忡忡。老人凭“经验”吃药 家人很头疼路过药店就进去买药、家里到处都是药、身体不舒服了自行服药……家住丰台区的张女士的这些用药问题一直困扰着她的女儿,说也不听,劝也不听劝,让女儿很是头疼。“我妈身体哪不舒服了,就自己找药吃,从来不去医院看病。我们在家都戏称她为‘张大夫’。我爸最烦我妈的一点就是碰到药店就要进去买点药,总之就是不走空。”张女士的女儿说,母亲今年58岁,患有高血压和冠心病,10年前还做过心脏支架手术,本应该更遵医嘱的她,不仅很少去医院复查,身体哪不舒服了,还自己配药服用。令人担心的是,随着年龄越来越大,张女士多了很多小毛病,女儿劝她去医院,她从来不去,还总和家人说自己的身体自己最了解,她买的药都没问题。“几年前开的药方,她觉得服用后效果很好,现在好几年过去了,一觉得身体不舒服,她还去按照那个方子开药服用,对不对症也不管。” 张女士的女儿说。同样的问题,也发生在刘平(化名)身上。刘平家住东城区景山东门,今年70岁,为了治疗糖尿病、高血压、高脂血症,刘平一直坚持吃药,每次吃五六种,可是血糖、血压、血脂控制得都不太理想。老伴儿让他去医院,他总说太麻烦。直到有一天刘平头晕特别厉害,一测血压竟然有180/100(毫米汞柱),赶紧去急诊就诊,医生问他吃了什么降压药?他说看到老伴儿吃的降压药是进口的,自己就做主把药换成进口药,药也吃了,咋还能血压高呢?保健品当必备品 血糖越吃越高像张女士和刘平这样爱吃药的老年人并不在少数,在老年群体中,还有部分老年人除了生病要吃药,保健品更成为“祛病强身”的必备品。家住东城区灯市口的张强(化名)今年62岁,确诊糖尿病5年有余,血糖一直控制不好,但却最喜欢吃点心,可医生叮嘱他血糖太高,不能吃。张强为了这事很郁闷,听说某种新研究出来的保健品特别神奇,吃着点心也能降糖,这可说到他的心坎儿里了,赶紧买了好几个疗程的药,停了医生给他开的降糖药,边吃保健品边吃着点心,心里别提多惬意了。可最近张强觉得浑身没力气,不爱吃饭,连最爱吃的点心也提不起兴趣了,还总是觉得口干,人一天比一天虚弱,儿女赶紧把他送到医院急诊,一测血糖30多(毫摩尔/升),吓了老人一跳,他想自己一直好好吃着保健品,咋不管事呢?为此,老人很是郁闷。怎么正确服药?专家提个醒高血压、糖尿病、高脂血症……随着年龄的增长,越来越多的疾病在老年人身上出现,吃药已经成为司空见惯的事情。但是,药到底该怎么吃呢?保健品能替代药物吗?老年人吃药应该注意些什么呢?北京市隆福医院老年病科主治医师王爽提醒老年人,不能轻信保健品的宣传,保健品不是药品,有疾病还是要到正规医院治疗,不能用保健品代替,以免贻误病情。另外,每个人的病情都不同,适合的药物也不同,医生会根据病情给出个体化的治疗方案,不能自行随意换药,要遵医嘱。对于服药,王爽提出了几点建议:服药分时间:服药其实有很多讲究,有的药物需饭前吃,有的药物需饭后服,有的要吞服,有的要嚼服。比如拜阿斯匹林,很多老年人认为阿斯匹林伤胃于是就在饭后吃了,其实拜阿斯匹林是肠溶片,在胃里不吸收,到了肠道才会吸收,所以要空腹服,以免延长在胃内的停留时间。服药要规律:不同药物服药次数不同,有的一天一次,有的一天三次,甚至还有一周一次的,不同药物的作用时间不同,所以服药次数和时间都不同,需要正确规律地服药。严格遵医嘱:有些人服药自作主张,迷信进口药,觉得吃了进口药就能好,其实适合的才是最好的,医生会根据病情进行个体化治疗,所以遵医嘱才能更好地治病。复查要定期:服药不是目的,治病才是关键。病情不是一成不变的,而且有些药物有副作用,定期复诊复查很重要,医生会定期监测以保障安全用药,同时根据病情变化随时调整用药。预防更重要:很多疾病是不可逆的,防胜于治,定期的体检可以帮助老年人早发现问题,尽早解决问题。文/沐晴 翔伟
【现实挑战】 9月21日是“世界老年痴呆日”。最新数据显示,我国约有1000万阿尔茨海默病患者,预计到2050年将突破4000万。【应对策略】 家人和社会应早发现、早干预;国家应建立全病程管理体系,持续加大对阿尔茨海默病的重视与投入在中国内地上映的日本电影《漫长的告别》开篇,神情茫然的东升平站在游乐场中,欢声笑语都与他无关,这个年迈的老人只是默然地看着面前的旋转木马发呆。电影通过呆滞的眼神、缓慢的神态、含糊不清的寥寥数语等方式,刻画了一位“半梦半醒”的阿尔茨海默病患者的经典形象。9月21日是“世界老年痴呆日”,1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。最新数据显示,我国约有1000万阿尔茨海默病患者,预计到2050年将突破4000万。面对这些记忆慢慢消逝的亲人,怎么做才能陪你久一点?电影热映引发社会关注早发现早干预才能延缓病程厦门大学附属第一医院神经内科副主任郑坤木,对《漫长的告别》中描绘的阿尔茨海默病患者形象深有感触。“电影以通俗易懂的表达方式,让更多人关注这个‘被隐藏’的群体,一定程度上也可以让很多早期患者‘对号入座’,消除家人之间的偏见和隔阂。”导演中野量太在电影中记录患者东升平从患病到去世整个7年的过程。在这场漫长告别中,妻子和女儿都用爱和温暖陪他度过余生。阿尔茨海默病是严重危害全球老年人健康和生活质量的重要疾病之一,目前没有特效的治疗手段能够逆转和治愈。在郑坤木的从医生涯中,遇到不计其数的患者和其家人,事实证明,早发现、早干预,对于延缓病程的进展提高患者以及家人的生活质量,具有重要意义。阿尔茨海默病已引起各国政府和社会各民间组织以及医学界的广泛关注,目前国内的很多综合性医院针对该疾病都开设了专病门诊——记忆门诊。郑坤木介绍,对该病的干预手段,除了目前为数不多的药物治疗外,非药物治疗也是重要的干预手段,包括社会、家属和养老机构的照护护理。因此,他强调应加强对照护者的宣教:“患者被困在时间的长河中,过往的记忆被疾病吞噬,他们其实从患病之初就开始和亲人告别。宣教能让家属更好地理解接纳并关爱这些患者。”综艺节目《忘不了餐厅》的开头向观众提问:“中国平均每天有超过1000位老人走失。几乎每个家庭都可能遇到有认知障碍的老人,但如何发现?如何面对?如何干预?很少有人知道……”郑坤木说,在他接手的病患中存在两种情况。其一,有些病患早期出现记忆下降,这是阿尔茨海默病的早期表现,及时就诊经过系统评估检查确诊该病,早期干预后病情进展就会相对缓慢;其二,有些病患早期出现记忆减退的症状没有重视,没有就诊,待到疾病发展到出现明显精神症状,工作生活能力明显下降的情况下才就诊,已提示处于疾病的中晚期。虽然给予药物和非药物的干预,依然收效甚微。因此,老年人若出现阿尔茨海默病早期迹象,家人应当及时陪同到综合医院的老年病科、神经内科、精神/心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。防治科普、机构干预国内积极实施关爱举措据世卫组织调查,在全球死亡原因的排名中,阿尔茨海默病和其他痴呆症导致的死亡,由2000年的第14名上升为2016年的第5名。目前,我国患阿尔茨海默病的人数超过1000万,是全球阿尔茨海默病患者数量最多的国家。国家层面对于这类病患实施了许多关怀举措。早在2002年,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC),就开展了有关老年痴呆及其相关疾病的科普宣传,加强对相关群体和其家庭的关注,提供有关疾病的医疗和护理知识,改善痴呆患者及其照料者的生存质量。每年阿尔茨海默病日和阿尔茨海默病月,政府部门都以各种方式进行科普宣传。2015年成立的阿尔茨海默病防治协会,团结一切相关疾病工作的科技、医务工作者和社会人士,推进阿尔茨海默病防治事业的发展。卫生部等相关部门曾联合开展了一项防止患有阿尔茨海默病老人走失的爱心活动“黄手环免费发放”,通过“黄手环”记录老人的信息,同时也让人们看到戴黄手环的老人,就能给予他们特殊的照护。作为国家阿尔茨海默病养老试点项目,北京的纳兰园养老公寓主要接收阿尔兹海默症、半失能、失能、失智、术后恢复以及高龄的老年人。针对护理,公寓评估老人的生活能力,并关注其喜好,给予充足的社会参与感;最大程度唤醒认知症老人的记忆,从而达到对轻度认知障碍症状,也就是一级无认知功能减退老人的早期干预,最大程度延缓症状发展。日前,长沙的一家阿默认知症照护中心同样引起了公众的关注:传统的中式实木家具、老式转盘电话、上世纪50年代的留声机、电视里放着老歌和戏曲……记忆慢慢消逝的老人,在这里逐渐从阿尔茨海默病的“泥淖”中抽出身来。这家照护中心给每位长者制定个性化的护理计划,规律作息、按时服药、适当运动、心理激发,希望能够在减少疾病风险、改善照护并维护人权方面进行更多的研究,让老人拥有快乐、舒适、有尊严的晚年生活。新药获批上市精准干预取得成果同时,国家乃至国际科研层面,相关的科研组织和医疗机构也频频传来捷报。2019年11月,全球17年来首款阿尔兹海默症新药获批上市。这是中国科研团队历时22年的原创研究成果,是国际首个靶向脑—肠轴的阿尔茨海默病药,可用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病。今年9月3日,首都医科大学宣武医院贾建平教授团队也在阿尔茨海默病研究方面取得系列成果。贾教授在国际知名杂志在线发表了阿尔茨海默病的相关论著。该研究首次针对中国人载脂蛋白E4的携带情况进行分析,证实了“APOE ε4”基因型与阿尔茨海默病之间的强关联性,为今后精准干预提供了理论基础。最近,《柳叶刀》也有一篇关于痴呆症的2020年年度报告,对痴呆症的预防、干预以及护理作了详细说明。报告提出12个与痴呆症发作相关的潜在危险因素,给出了预防痴呆症的建议措施,例如戒烟、运动、治疗听力衰退、参与社交活动等。如果积极改善,将有望预防或延迟全球40%痴呆症的发作。近日举行的“积极防治,从容面对”阿尔茨海默病科学管理研讨会现场,中国老年医学学会现场发出倡议,国家应建立从预防、筛查、治疗到照护的阿尔茨海默病全病程管理体系;同时,持续加大对阿尔茨海默病的重视与投入,为阿尔茨海默病等慢性老年复杂疾病设立专项科研基金,鼓励广大科研人员投身阿尔茨海默病攻坚。
9月22日,中国疾病预防控制中心发布《2020年国庆中秋假期旅行卫生重点提示》。《提示》称,当前仍处于新型冠状病毒肺炎疫情全球大流行时期,尽量避免非必要的跨境旅游,可正常安排国内旅行,旅行期间要服从旅行目的地新冠防控工作的有关要求。《提示》称,对于境外旅行归国人员,应按照我国最新版新冠肺炎防控方案的要求,实行14天集中隔离医学观察,或者具备条件时、在自愿基础上实行“7+7”“2+1”的管理模式,即7天集中隔离和7天居家隔离,入境口岸海关核酸检测、入境地集中隔离后期核酸检测、居家隔离期满后核酸检测。(记者张磊)
中国科学院分子细胞科学卓越创新中心曾嵘研究组、吴家睿研究组与海军军医大学第一附属医院张卫研究组,联合国科大杭州高等研究院和上海科技大学等单位,新近完成了中国人首张结直肠癌转移相关的多组学整合图谱,并提出了转移性结直肠癌分子分型与个性化治疗新策略。相关论文日前在线发表于国际学术刊物《癌细胞》杂志上。科研团队系统收集了转移性结直肠癌患者的480个临床样本后,进行多组学数据采集。通过临床大数据分析,并与西方人数据集进行比较。研究中,科研人员首先划分出3个具有显著不同功能偏好的结直肠癌分子亚型,3类亚型的预后有显著差异。特别是基于定量蛋白质组的三分型,仅在晚期癌症患者中也能有效区分预后,这为晚期癌症患者临床决策和及时治疗提供了重要指标。其次,基于原发灶的磷酸化蛋白质组定量谱,能够有效判别结直肠癌患者的转移情况,提示蛋白质磷酸化调节的异常与肿瘤转移高度相关。研究还发现,同一患者转移灶相比原发灶在基因组水平上并没有明显差异,提示肿瘤转移灶和原发灶的基因组特征非常相似。但是,转移性结直肠癌的转移灶与原发灶在蛋白质、磷酸化修饰、激酶底物网络水平上明显不同,表明对于转移性肿瘤的分析需要同时考虑原发灶和转移灶状态。另外,科研人员突破精准医学靶向治疗对基因突变的依赖,直接针对作为药靶的蛋白质进行筛选。结果表明,对于转移性肿瘤的治疗不仅是个性化的,甚至是位置特异的。更重要的是,在药敏模型对应的肿瘤组织中,3种药物靶向基因几乎没有发生相关突变,而一些肿瘤组织却显示出良好的药物敏感性。这表明在指示药物敏感性方面,激酶底物相关性网络的判别可能比基因突变存在与否更为敏感和直接。(记者胡德荣)
有一类蔬菜,堪称蔬菜界的“爱马仕”,深受全球各种健康饮食指南推崇,它们烹饪过程简单、菜品档次高级。近年来,越来越多的研究证实了这类蔬菜的各种益处,包括含有许多的抗氧化物质、营养素和含硫化合物。这就是十字花科蔬菜,包括西蓝花、花椰菜、卷心菜、菜心、萝卜、紫甘蓝、球状甘蓝、芝麻菜、羽衣甘蓝等等。生吃比熟吃更有营养十字花科蔬菜中富含膳食纤维、维生素A、维生素K、维生素C、钾和植物化学物,尤其是含硫化合物,如硫代葡萄糖苷。芸苔葡糖硫苷是十字花科蔬菜中硫代葡萄糖苷的一种,它经过一系列代谢过程变成有多种益处的吲哚-3-甲醇。烹调会使转化过程减缓甚至停止,所以生吃比煮熟吃可获取更多的吲哚-3-甲醇。同时,烹饪过程也会减少蔬菜中的维生素C等水溶性维生素含量。不过,煮熟并非一无是处,一些抗氧化物会随着烹饪而增加。盘点六大健康功效第一,辅助控制炎症慢性炎症被认为是许多健康问题的根源,例如心脏病、糖尿病、肥胖和肿瘤。系统性炎症参与各类自身免疫性疾病的发生,包括风湿性关节炎、1型糖尿病、多发性硬化和炎症性肠病。研究发现,十字花科蔬菜摄入较多和炎症标志物减少有关,包括肿瘤坏死因子α、白介素-1β和白介素6。其功效可能源于十字花科蔬菜富含抗氧化物质,包括β胡萝卜素、维生素C、山奈酚、吲哚-3-甲醇等等,可预防氧化应激、抵抗自由基损伤、预防疾病的发生。第二,辅助预防肿瘤一些研究显示,经常摄入十字花科蔬菜可降低胃癌、结直肠癌、肺癌的发病率。癌症的风险降低可能与十字花科蔬菜含有的一些抗癌物质有关,例如硒和硫苷水解化合物。第三,辅助控制血糖一些研究发现,摄入较多的十字花科蔬菜和较低的2型糖尿病风险相关。与每天摄入0.2份十字花科蔬菜相比,每天1.35份可降低14%发生糖尿病的风险。另外,十字花科蔬菜不仅富含膳食纤维,可减缓血糖的吸收,它还含有许多抗氧化物质和其他特有的化合物,可以促进血糖控制。第四,辅助预防肥胖十字花科蔬菜在健康减重上也起到重要的作用。一项大型meta分析发现,每天一份十字花科蔬菜和明显的体重减轻相关,排除运动和其他饮食因素的控制,单单每天一份十字花科蔬菜可让人在4年内平均减重0.6斤。第五,辅助维持心脏健康食用十字花科蔬菜还可降低心血管疾病的发病率和死亡率。在一项研究中发现,摄入十字花科蔬菜最多的那一组较最少的那一组心血管病风险降低15.8%。另外,部分十字花科蔬菜还可改善血脂,以增强心脏健康和减少患心脏疾病的风险。一项研究发现,男性连续12周每天喝150mL羽衣甘蓝所榨的汁,好的HDL胆固醇升高27%,而不好的LDL胆固醇降低10%,血浆动脉粥样硬化指数降低24.2%。第六,辅助维持内分泌平衡由于含有吲哚葡萄糖酸盐,十字花科蔬菜及其提取物还有抗雌激素的功效,特别是吲哚-3-甲醇,可增加尿液中雌激素的排出以平衡体内的激素水平。雌激素本身在女性体内起到重要生理作用,但其代谢产物却有一些其他的作用,例如雌二醇的I相代谢涉及到一系列羟化作用,一些特定的羟化物会作用于细胞色素酶系而参与到乳腺癌和其他激素相关癌症的发生过程中。甲状腺疾病患者需要谨慎食用尽管十字花科蔬菜有众多的好处,一些有甲状腺疾病(如甲状腺功能减退和桥本氏甲状腺炎)的患者被建议尽量避开它们,因为十字花科蔬菜含有促进甲状腺肿的物质,会通过抑制甲状腺的碘摄入而干扰甲状腺的功能。然而近年来研究发现,有甲状腺疾病的病人也可以适量摄入煮熟的十字花科蔬菜,因为促甲状腺肿物质仅会影响碘缺乏人群和十字花科蔬菜摄入过量(每天摄入好几份)的人群,而且烹饪会减少具有活性的促甲状腺物质的释放。另外,一些人吃了十字花科蔬菜会有消化道症状,例如排气、腹胀及腹部不适,这是因为十字花科蔬菜通常富含膳食纤维和棉子糖,它们在肠道发酵之后导致结肠气体增加。多喝水、缓慢增加摄入量和细嚼慢咽都可以缓解膳食纤维过多导致的胃肠道症状,α半乳糖苷酶可以分解像棉子糖这样的产气的复杂碳水化合物。注意十字花科蔬菜富含维生素K,所以服用华法林等抗凝药的病人需要维持十字花科蔬菜和绿叶菜的日常摄入量,不要突然增加或减少,不然会影响抗凝药的功效。文/301营养科本版供图/视觉中国
近日,国家医保局会同财政部印发意见,将长期护理保险试点城市增至49个。意见着眼于建立独立险种,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人的基本护理需求。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右。长护险制度的不断完善,不仅保障了失能人员的长期护理需求,也减轻了失能人员家庭照料的沉重负担。近日,经国务院同意,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,在总结前期试点经验的基础上,着眼于建立独立险种,扩大试点。在原有试点城市及吉林、山东2个重点联系省份的基础上,新增14个试点城市,试点期限两年,总计49个城市。探索建立以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。扩大试点的城市主要是未开展试点的省份新增1个城市开展试点。扩大长护险试点参保对象从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。筹资可从职工医保单位缴费和个人账户划出一部分,不新增单位和个人缴费负担。报销水平总体为70%左右。探索建立独立险种,保障基本护理需求我国失能人员超4000万,失能人员长期护理保障不足成为亟待解决的社会性问题。随着人口老龄化、高龄化加剧,建立长期护理保险制度成为越来越迫切的社会需求。据国家医保局官网政策解读材料,2016年起,国家组织部分地方积极开展长期护理保险制度试点。试点整体进展顺利,在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索,减轻了失能群体经济和事务性负担,优化了医疗资源配置,推进了养老产业和健康服务业发展。社会各方对试点总体评价良好,要求全面建立制度、推开试点的呼声很高。2019年《政府工作报告》提出“扩大长期护理保险制度试点”。在总结前期试点经验的基础上,拟在更大范围检验试点成果,进一步探索适应我国国情的长期护理保险制度框架。国家医保局官网政策解读材料明确指出,探索建立长期护理保险制度是党中央、国务院积极应对人口老龄化的重大制度安排。长期护理保险制度在管理链条、管理环节、保障内容上都有自身的独特性,保障功能通过现有社会保险制度拓展无法实现。《意见》着眼于建立独立险种,明确制度试点目标,力争在“十四五”期间,基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架,推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度。中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗凡说,我国正在试点的长期护理保险制度是以互助共济方式筹集资金、为参保的长期失能人员基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。“老龄化加快,失能老人等群体需要社会化的长期专业照护,家庭也因此面临相应的经济负担。长护险应运而生,保障这部分人群的护理需求。”王宗凡说。优先保障失能老年人、重度残疾人长护险保障的是哪一类人群?保障待遇水平是什么?具体怎么缴费?《意见》提出,长护险试点阶段参保人群从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决重度失能人员基本护理保障需求,优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。有条件的地方可随试点探索深入,综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素,逐步扩大参保对象范围,调整保障范围。筹资方面,长护险试点的资金筹资将探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。科学测算基本护理服务相应的资金需求,合理确定本统筹地区年度筹资总额。筹资以单位和个人缴费为主,单位和个人缴费原则上按同比例分担,其中单位缴费基数为职工工资总额,起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出,不增加单位负担;个人缴费基数为本人工资收入,可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。有条件的地方可探索通过财政等其他筹资渠道,对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。建立与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。保障待遇方面,长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的失能参保人员,可按规定享受相关待遇。根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策,鼓励使用居家和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用,基金支付水平总体控制在70%左右。做好长期护理保险与经济困难的高龄、失能老年人补贴以及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。社会力量可参与经办服务在基金管理、服务管理和经办管理方面,《意见》提出,以试点为切入口探索社会保险领域治理创新,确保基金安全,为人民群众提供便捷高效的长期护理保障。基金管理方面,参照现行社会保险有关制度执行,基金单独建账、单独核算;服务管理将健全协议管理和监督稽核制度。推进健全统一规范的长期护理保险保障范围、相关标准及管理办法;经办管理方面,支持引入社会力量参与经办服务,发挥市场机制作用,激发市场主体活力。建立健全相应的绩效评价、考核激励、风险防范机制。加快系统平台建设,实现信息共享和互联互通,打破信息孤岛。扩大试点的城市主要是未开展试点的省份新增1个城市开展试点。人社部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联系省份继续开展试点。试点城市于今年内启动实施,试点期限2年。2016年,我国开始在15个城市、2个重点联系省份开展试点,取得了不错的成效。试点城市通过建立互助共济的长护险制度,大大减轻了失能人员家庭照料的沉重负担,化解了失能人员家庭照护带来的经济风险。通过长期护理保险的支付和管理,也促进了养老服务产业的培育发展和护理服务的规范。同时提高了管理水平,在参保对象、保障范围等方面更加精准,评估管理更加科学高效。王宗凡认为,综合地方试点经验,《意见》对保障人群、保障范围、待遇水平等作出了明确的规定。在管理方面,提出支持社会力量参与经办,这些措施将有助于我国在“十四五”期间搭建起长护险的制度框架,构建多层次的长期护理保障制度,有效应对老龄化带来的挑战,保障失能人员的长期护理需求。(记者 李红梅)
新华社北京9月20日电(记者侠克)记者日前从中国老年医学学会获悉,我国约有1000万阿尔茨海默症患者,数量居全球之首,预计到2050年,将突破4000万。为此,中国老年医学学会倡议全社会应建立从预防、筛查、治疗到照护的阿尔茨海默症全病程管理体系,持续加大对阿尔茨海默症的重视与投入。据介绍,公众对阿尔茨海默症认知程度和患者就诊率相对较低,家庭及社会照护成本高,缺少有效的治疗手段,成为我国阿尔茨海默症患者照护的现状。专家表示,公众针对阿尔茨海默症的认知误区主要表现在两大方面,一方面是公众缺乏对“疾病”的基本认知,另一方面则是由于缺乏有效的预防、治疗等手段,不少家庭成员被动选择“任由疾病自然发展”。中国老年医学学会会长范利说:“事实上,阿尔茨海默症是可以及时被发现、干预,并在医生指导下获得科学地治疗、照护等,从而有助于保障患者的生存质量。”对此,中国老年医学学会倡议,国家应重视阿尔茨海默症的预防性科普教育。发动政府机构、社会组织、社区、新闻媒体等,积极开展线上、线下多种形式的科普活动,传播阿尔茨海默症基础预防知识,提高大众对阿尔茨海默症的科学认知。范利认为,有针对性地面向老年人及其照护者开展健康教育活动,促进老年人形成健康生活方式,提高老年人健康素养,在老龄化社会下,全社会形成“早预防”阿尔茨海默症的科学认知尤为重要。专家表示,临床方面,阿尔茨海默症被认为缺乏较为有效的治疗手段,一旦阿尔茨海默症人群被筛查确诊,通过纠正不良饮食生活习惯,例如酗酒、肥胖、抽烟等,增加脑力、体力锻炼等,将有助于延缓阿尔茨海默症的病情发展。范利说,照护阿尔茨海默症患者压力较大,家庭成员个人无法承担,因此,呼吁建立从居家、社区到专业机构的阿尔茨海默症患者长期照护服务模式。尤其要重视延缓轻度和中度患者发展为重度,切实改善阿尔茨海默症患者的生活质量,减轻家庭相应的照护成本。
笑容好比一个人美丽的“名片”,牙好笑容靓。但如果绽放笑容的同时,露出一口参差不齐的黄牙,你会怎么看?因种种原因,不少人的牙齿会“变黄”,有的还出现明显的菌斑、牙石,才想起要洗牙。据广州医科大学附属口腔医院副主任医师于丽娜介绍,洗牙,也称洁牙,专业术语龈上洁治术,是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍,并对牙面进行抛光,以延迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素,洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。牙齿是需要保养的。于丽娜提醒说,因为人的口腔中存在很多细菌,这些细菌可以通过食物残渣黏附在牙齿表面,日积月累逐渐增多、增厚,形成牙菌斑、牙垢和牙结石,这些菌斑如果不能及时清除,就会对牙龈产生破坏作用,导致牙龈炎症。牙菌斑长时间地堆积在牙面上,还会发生钙化形成牙结石。牙石同样使牙龈发炎,使牙龈正常的粉红色变为鲜红色或暗红色,肿胀且易出血。如果牙龈的炎症得不到及时治疗,还会向牙周组织周围发展,而转变成牙周炎。而牙周炎是牙周组织的一种慢性破坏性疾病,如果不能及时治疗,使病情得到控制,则会造成牙龈萎缩,牙齿的松动,甚至脱落,直接影响咀嚼、发音和美观。而定期洗牙,就是针对上述情况来预防和治疗牙龈炎和牙周炎的,也是非常必要的。“预防胜于治疗”,科学的口腔预防保健措施可以大大降低口腔常见病、多发病的发病率和患病率。因此,于丽娜建议每年或每半年洗牙一次,牙周病患者则需遵照医嘱至少每半年一次牙周维护。(全媒体记者翁淑贤 通讯员彭杰)
肝硬化患者应禁酒。广州日报全媒体记者翁淑贤 摄肝硬化是一种慢性消耗性疾病,目前已证实营养疗法可降低肝硬化患者的病残率及死亡率。那么,肝硬化患者日常该如何吃呢?广州医科大学附属第二医院消化内科主任杨辉教授支招,以下八大原则需牢记——1.食谱多样化,软烂可口易消化肝硬化患者的消化功能一般都有所下降,会出现食欲不振。因此,食物种类的选择可根据自己的喜欢,条件允许的话适当讲究色美味香,但是烹饪方式一般以蒸、煮、焖、炖。忌油煎、炸的烹饪方式。2.保证每天摄入足够热量每天保证充足的热量,可减少对蛋白质的消化,减轻肝脏负担,利于组织蛋白的合成。同时,充足的糖类摄入,可以保证肝脏合成并贮存肝糖原,防止毒素对肝细胞的损害是必要的。因此,建议少量多餐,白天避免超过3-4小时的禁食状态,保证能量的持续供给,从而减轻肝脏的负担及损害。特别建议睡前加餐,选择不少于50克的碳水化合物,例如两片方包,或两个拳头大小的馒头,或是半碗面条。3.摄入丰富的维生素维生素B对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用,维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能,脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用……每日摄入足够的新鲜绿叶蔬菜和水果,如菠菜、番茄、各种豆类、蘑菇、猕猴桃、山楂等,以满足机体的需要。推荐一个简单的菜式:番茄煮黄豆,不仅能提供多种维生素,还有优质植物蛋白,酸酸甜甜,开胃可口,不妨一试。4.摄入适量蛋白质高蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。但曾患有肝性脑病者建议根据体重,每日蛋白质的摄入量控制在1-1.5克/公斤 ,并且优先选择植物蛋白和奶制品蛋白,如各种豆制品、酸奶、奶酪、鸡蛋羹等。5.摄入适量矿物质,适度补充锌和镁肝硬化患者体内缺乏锌和镁,建议患者日常饮食中适度补充锌和镁。6.脂肪不宜多,禁用动物油,可采用少量植物油。肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌减少,使得脂肪不易消化吸收,建议日常少量摄入植物油即可。避免摄入过多脂肪诱发脂肪肝,阻止肝糖原合成,进一步伤及肝功能。7.食盐摄入要适量低钠血症是造成肝性脑病的危险因素,建议肝硬化患者钠的日摄入量不应低于60毫摩尔/升,约等于3.5克的食盐。但若肝硬化患者合并有腹水,应减少钠盐的摄入,不过目前对于是否应长期限钠存在争议,但钠的日摄入量每天不应低于60毫摩尔/升,否则胃口不好或致总能量和蛋白质摄入减少。8.禁酒大部分酒精是在肝脏代谢,酒精会刺激损害肝细胞,因此,肝硬化患者无论何时何地,请拒绝饮酒。(全媒体记者翁淑贤 通讯员周靖、何淦清、许咏怡)
“三高”(高血压、高血脂、高血糖)所导致的心血管病是老年人健康的头号杀手,有部分患者病情非常隐匿,在没有任何临床症状时已出现冠脉狭窄或心功能不全了。如何尽早发现这类心血管病变呢?广州中医药大学第一附属医院影像科副主任医师周洁建议做心脏影像检查。比如心脏彩超能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动,主要的优势在于检查速度快,无辐射,可显示心脏各房室的大小有无异常、心功能是否正常,但是无法显示冠状动脉病变及心肌损害。冠脉CT检查目前在心血管系统的应用最为广泛,可显示心脏内部结构,最大优势在于检查快,可清晰显示冠状动脉,直接排除冠脉病变。“三高”人群通过检查可明确是否合并动脉粥样硬化,判断粥样斑块的情况,区分哪些斑块稳定、哪些不稳定,还可测量冠脉狭窄程度,整体评估是否达到冠心病诊断标准。但CT检查的辐射剂量相对高点,且对于心功能方面检查受限,不及心脏彩超和心脏磁共振。心脏磁共振检查有良好的软组织分辨能力,可清晰显示心脏内部结构、分析心肌软组织细微改变,通过多参数多序列的成像早期发现“三高”所导致的心肌损害。同时,可以显示心脏运动情况,更精确地评估心脏的收缩及舒张功能,筛查出早期心功能不全。但这项检查一次大约需要40分钟,对于冠脉的显示仍比不上CT。周洁建议,“三高”人群应尽早合理地运用以上的检查手段,及早发现“三高”所致的冠脉粥样硬化或心肌损害。及时采取相应措施控制病情发展,可延缓或避免心血管不良事件的发生。(全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)